Койко-день пребывания
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
Оглавление:
Смотреть что такое «Койко-день» в других словарях:
КОЙКО-ДЕНЬ — КОЙКО ДЕНЬ, койко дня, муж. (спец.). Единица учёта: одни сутки, проведённые одним человеком в больнице, общежитии, гостинице. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Койко-День — день, проведенный больным в условиях медицинского стационара (больницы). К.д. служит критерием системы оплаты медицинских услуг стационарам, производимой страховщиком в системе медицинского страхования. Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 … Словарь бизнес-терминов
КОЙКО-ДЕНЬ — – день, проведенный больным в стационаре. Используется в качестве условной единицы измерения мощности больницы, использования коечного фонда больницы. Объем работы стационаров обычно определяется суммарным числом койко дней, проведенных всеми… … Словарь терминов по социальной статистике
КОЙКО-ДЕНЬ — – день, проведенный больным в стационаре. Используется в качестве условной единицы измерения мощности больницы, использования коечного фонда больницы. Объем работы стационаров обычно определяется суммарным числом койко дней, проведенных всеми… … Социальная статистика. Словарь
Койко-день — м. Единица учёта времени пребывания в больнице, гостинице, пансионате и т.п. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
койко-день — deutsch: Krankenhaustag m english: one day in hospital Один день пребывания в стационаре … Русско-немецко-английский словарь по здравоохранению
койко-день — единица учета деятельности стационара лечебно профилактического учреждения, соответствующая дню, проведенному больным (родильницей) в стационаре; используется в отчетности, при анализе деятельности стационара, в планировании и финансировании… … Большой медицинский словарь
койко-день — … Словарь синонимов
койко-день — к ойко д ень, дн я … Русский орфографический словарь
койко-день — (2 м), Р. ко/йко дня/; мн. ко/йко дни/, Р. ко/йко дне/й … Орфографический словарь русского языка
койко-день — ко/йко дня, ч. Одиниця обліку добового перебування однієї людини в лікарні, здравниці, готелі … Український тлумачний словник
Однако общее состояние родильниц исследуемой группы и показатели гомеостаза не явились препятствием для выписки, и средний койко-день после домашних родов составил 4, 5 против 9, 5 контрольной группы.
Вот мы и принимали их, а вместе с ними принимали на себя все упрёки и выговоры от главного врача за большой койко-день, за перерасход крови и медикаментов.
У нас средний койко-день в стране выше, чем таковой в некоторых высокоразвитых странах, а это значит, что фактическая обеспеченность стационарной помощью у нас ниже, чем номинальная.
Койко-день (от рус. койка + день) — экономическая условная единица равная суткам пребывания одного человека, занимающего спальное место (койку). Применяется преимущественно в медицине для учёта работы стационаров лечебно-профилактических учреждений, но также используется и для учёта деятельности гостиниц, общежитий, домов отдыха, пансионатов и пр. Дни прибытия и отбытия (например, дни госпитализации в стационар и выписки из него) обычно считаются за один койко-день. Единица используется в отчётности, планировании, анализе деятельности учреждения, медицинском страховании и т.п.
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Со временем я обязательно пойму как устроен ваш мир.
Вопрос: успение — это физический объект (человек, предмет, место, растение, животное, вещество)? Можно это увидеть, услышать, унюхать, пощупать, потрогать?
Рациональное использование фактически развернутого коечного фонда (при отсутствии перегрузки) и соблюдение необходимого срока лечения в отделениях с учетом специализации коек, диагноза, тяжести патологии, сопутствующих заболеваний имеют большое значение в организации работы стационара.
Для оценки использования коечного фонда вычисляются следующие наиболее важные показатели:
1) обеспеченность населения больничными койками;
2) среднегодовая занятость больничной койки;
3) степень использования коечного фонда;
4) оборот больничной койки;
5) средняя длительность пребывания больного на койке.
Обеспеченность населения больничными койками (на 10 000 населения):
Среднегодовая занятость (работа) больничной койки:
число койкодней, фактически проведенных больными в стационаре / среднегодовое число коек.
Среднегодовое число коек в стационаре определяется следующим образом:
число фактически занятых коек каждого месяца года в стационаре / 12 месяцев.
Анализируя данный показатель, следует учитывать, что в число фактически проведенных койкодней входят дни, проведенные больными на так называемых приставных койках, которые в числе среднегодовых коек не учитываются; связи с этим среднегодовая занятость койки может оказаться больше числа дней в году (свыше 365 дней).
Работа койки меньше или больше норматива свидетельствует соответственно о недогрузке или перегрузке стационара.
Ориентировочно этот показатель составляет для городских больниц 320 – 340 дней в году.
Степень использования коечного фонда (выполнение плана по койкодням):
число фактически проведенных больными койкодней x 100 / плановое число койкодней.
Плановое число койкодней за год определяется умножением среднегодового числа коек на норматив занятости койки в году (табл. 13).
Среднее число дней использования (занятости) койки в году
Этот показатель рассчитывается в целом по больнице и по отделениям. Если среднегодовая занятость койки в пределах норматива, то он приближается к 30%; при перегрузке или недогрузке стационара показатель будет соответственно выше или ниже 100%.
число выбывших больных (выписанных + умерших) / среднегодовое число коек.
Этот показатель свидетельствует о том, какое число больных «обслужила» одна койка в течение года. Быстрота оборота койки зависит от длительности госпитализации, что, в свою очередь, определяется характером и течением заболевания. В то же время уменьшение сроков пребывания больного на койке и, следовательно, увеличение оборота койки во многом зависят от качества диагностики, своевременности госпитализации, ухода и лечения в больнице. Расчет показателя и его анализ следует вести как в целом по стационару, так и по отделениям, профилям коек, нозологическим формам. В соответствии с плановыми нормативами для городских стационаров общего типа оборот койки считается оптимальным в пределах 25 – 30, а для диспансеров – 8 – 10 больных год.
Средняя длительность пребывания больного в стационаре (средний койкодень):
число проведенных больными койкодней за год /число выбывших (выписанные + умершие).
Как и предыдущие показатели, вычисляется как по стационару в целом, так и по отделениям, профилям коек, отдельным заболеваниям. Ориентировочно норматив для больниц общего типа составляет 14 – 17 дней, с учетом профиля коек – значительно выше (до 180 дней) (табл. 14).
Среднее число дней пребывания больного на койке
Средний койкодень характеризует организацию и качество лечебно-диагностического процесса, указывает на резервы повышения использования коечного фонда. По данным статистики, сокращение средней длительности пребывания на койке только на один день позволило бы госпитализировать дополнительно свыше 3 млн больных.
Величина этого показателя в большой степени зависит от типа и профиля стационара, организации его работы, качества лечения и пр. Одной из причин длительного пребывания больных в стационаре является недостаточное обследование и лечение в поликлинике. Сокращение сроков госпитализации, высвобождающее дополнительные койки, должно проводиться прежде всего с учетом состояния больных, так как преждевременная выписка может привести к повторной госпитализации, что в итоге даст не уменьшение, а увеличение показателя.
Значительное снижение среднего койкодня по сравнению с нормативом может указывать на недостаточную обоснованность сокращения сроков госпитализации.
Удельный вес сельских жителей среди госпитализированных больных (Раздел 3, подраздел 1):
число сельских жителей, госпитализированных в стационар за год x 100 / число всех поступивших в стационар.
Этот показатель характеризует использование коек городской больницы сельскими жителями и влияет на показатель обеспеченности сельского населения данной территории стационарной медицинской помощью. В городских больницах он составляет 15 – 30%.
Койко-день пребывания
Плата за визит к врачу и койко-день
Плата за визит
Плата за визит не берется
Для регистрации на амбулаторный прием необходимо направление от семейного врача или врача-специалиста. Направление не требуется к гинекологу, дерматовенерологу, к хирургу (при травме).
Если желаете попасть на прием к врачу вне очереди или при отсутствии направления от семейного врача, за услуги следует платить по прейскуранту (смотри прейскурант цен).
Заплатить за визит к врачу можно в регистратуре наличными деньгами или банковской карточкой.
Плата за койко-день
Доля собственного участия пациента
Начиная с 1 января 2010 года в стационарном отделении сестринской помощи доля собственного участия пациента составляет 15% от стоимости койко-дня (начиная с 1.04.2018 11,03 евро в сутки). День поступления и день выписки считаются как один день.
Оплата счетов
Окончательный расчет производится в день выписки пациента, на руки пациенту или его представителю дается квитанция расчета койко-дней пребывания в больнице. Счета можно оплачивать на 2-ом этаже стационарного отделения социальному работнику. Оплату можно произвести как наличными, так и банковской карточкой. При оплате пациенту на руки выдается кассовый чек, подтверждающий оплату. Также существует возможность оплаты услуги по счету.
Учет и анализ расходов медицинских учреждений на содержание коечного фонда
«Бухучет в здравоохранении», 2012, N 9
В статье рассматриваются расходы медицинских учреждений на содержание коечного фонда, необходимость их оптимизации. Проводится анализ затрат и методика расчета затрат на один койко-день.
Значение эффективного использования коечного фонда
Здравоохранение — важнейшая отрасль социальной сферы, максимально приближенная к людям. Именно на нем лежит основная ответственность за сохранение жизни и здоровья граждан, профилактику и снижение заболеваемости населения.
Целью модернизации здравоохранения является повышение доступности и качества медицинской помощи для всего населения РФ.
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации разработана примерная программа модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011 — 2012 гг., основной целью которой является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению субъекта Российской Федерации, в том числе в условиях стационара [1].
Больницы являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Простой койки в больницах не только сокращает объем стационарной помощи и ухудшает медицинское обслуживание населения в целом, но и вызывает значительные экономические потери, так как расходы на содержание больничной койки имеют место и в тех случаях, когда койки не функционируют. Затраты на пустующую койку составляют 2/3 стоимости содержания занятой койки.
Более низкая стоимость одного койко-дня приходится на те больницы, где коечный фонд используется наиболее интенсивно. Сокращение простоя койки снижает непроизводительные расходы больниц и уменьшает стоимость их койко-дня.
Основными причинами простоя коек являются отсутствие равномерного поступления больных, проведение профилактической дезинфекции, карантин в связи с внутрибольничной инфекцией, ремонт и т.д.
Анализ эффективности использования коечного фонда стационара
Рациональное использование фактически развернутого коечного фонда (при отсутствии перегрузки) и соблюдение необходимого срока лечения в отделениях с учетом специализации коек, диагноза, тяжести патологии, сопутствующих заболеваний имеют большое значение в организации работы стационара. Номенклатура коечного фонда по профилям медицинской помощи утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 555н «Об утверждении Номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи» [2] (табл. 1).
Номенклатура коечного фонда по профилям медицинской помощи
Для анализа использования коечного фонда вычисляются следующие наиболее важные показатели:
Обеспеченность населения больничными койками (на 10 тыс. населения):
общее число больничных коек x 10 000 / численность обслуживаемого населения.
Среднегодовая занятость (работа) больничной койки:
число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре / среднегодовое число коек.
Среднегодовое число коек в стационаре определяется следующим образом:
Этот показатель может быть вычислен как в целом по стационару, так и по отделениям. Его оценка производится путем сопоставления с расчетными нормативами для отделений различного профиля.
Работа койки меньше или больше норматива свидетельствует соответственно о недогрузке или перегрузке стационара. Ориентировочно этот показатель составляет для городских больниц 320 — 340 дней в году.
Степень использования коечного фонда (выполнение плана по койко-дням):
число фактически проведенных больными койко-дней x 100 / плановое число койко-дней.
Ежегодно на уровне Правительства Российской Федерации принимается постановление, утверждающее программу государственных гарантий на следующий год, которая утверждает нормативы объемов медицинской помощи по ее видам и нормативы финансовых затрат. На основе ее в каждом субъекте Российской Федерации принимается постановление, утверждающее программу государственных гарантий в своем регионе, которым утверждаются задания по оказанию медицинской помощи всем учреждениям здравоохранения области.
Исходя из этих заданий — плановых объемов работы больницы по согласованию с вышестоящей организацией, т.е. с Комитетом по здравоохранению и фармации администрации г. Костромы, ежегодно утверждают коечную мощность больницы и структуру в виде штатного расписания больницы, план койко-дней по стационару в разрезе его структурных подразделений, план пациенто-дней по дневным стационарам, а также план посещений по структурным подразделениям больницы и по врачебным специальностям.
Государственное задание на оказание медицинской помощи на 2012 г. в Костромской области
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2012 г. предусматривает нормативы объема медицинской помощи на одного человека в год для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, — 2,78 койко-дня, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования — 1,894 койко-дня на одного застрахованного жителя.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь:
- на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров — 378,6 руб., в том числе 370,9 руб. — за счет средств обязательного медицинского страхования;
- на один койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях — 1113,4 руб., в том числе 1110,7 руб. — за счет средств обязательного медицинского страхования.
- рассчитывается среднее число коек, свернутых в течение года в связи с ремонтом:
- определяется среднее число коек, функционировавших в течение года:
- среднее число коек, свернутых в связи с ремонтом:
- среднее число коек, функционировавших в течение года:
- среднегодовая занятость функционировавшей койки (с учетом ремонта):
- Определяем число фактически проведенных больными койко-дней:
- Разница между фактической и плановой стоимостью одного койко-дня составила:
- Определяем экономические потери от простоя коек:
- учетную форму N 007/у-02 «Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении»;
- учетную форму N 016/у-02 «Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении».
- переход от оплаты по посещениям и койко-дням к оплате по законченному принципу путем одноканального финансирования обеспечит улучшение качества медицинской помощи и повышения оплаты труда работников;
- проблемой остается выравнивание финансирования здравоохранения в регионах, поскольку регионы-доноры получат меньше средств, чем перечислили в ФОМС, а в дотационных регионах из-за недостатка средств уменьшится количество и качество медицинской помощи.
- Брестская областная больница
- Платные услуги
- Иностранцам
- Пребывание в стационаре (койко-день)
- Число коек на 10000 населения (число среднегодовых коек/ среднегодовая численность населения * 10000;
- Структура коечного фонда;
- Обеспеченность койками отдельных профилей;
- Потребление стационарной помощи (число койко-дней на 10000 населения в год).При помощи показателя коечного фонда можно просчитать врачебную нагрузку: число коек, среднегодовых/ число занятых должностей.
- Среднее число работы койки в году (число койко-дней, проведенных пациентом в стационаре/ среднегодовое число коек);
- Средняя длительность пребывания (число койко-дней/ количество выбывших больных) – на показатель существенно влияет тяжесть заболевания, профессионализм и оперативность работы медицинского персонала;
- Оборот койки (совокупность пролеченных больных/среднегодовое число коек);
- Среднегодовое время простоя койки – определяет экономические потери стационара (отношение плановых, проведенных койко-дней к фактическим);
- Динамика коечного фонда.
По итогам реализации Программы в 2012 г. планируется достичь обеспеченности населения больничными койками в количестве 85,3 койки на 10 тыс. населения. Численность населения составляет 666 306 человек.
Плановое число койко-дней за год определяется умножением среднегодового числа коек на норматив занятости койки в году. Этот показатель рассчитывается в целом по больнице и по отделениям. Если среднегодовая занятость койки в пределах норматива, то он приближается к 30%; при перегрузке или недогрузке стационара показатель будет соответственно выше или ниже 100%.
Оборот больничной койки:
Этот показатель свидетельствует о том, какое число больных «обслужила» одна койка в течение года. Быстрота оборота койки зависит от длительности госпитализации, что, в свою очередь, определяется характером и течением заболевания. В то же время уменьшение сроков пребывания больного на койке и, следовательно, увеличение оборота койки во многом зависят от качества диагностики, своевременности госпитализации, ухода и лечения в больнице. Расчет показателя и его анализ следует вести как в целом по стационару, так и по отделениям, профилям коек, нозологическим формам. В соответствии с плановыми нормативами для городских стационаров общего типа оборот койки считается оптимальным в пределах 25 — 30, а для диспансеров — 8 — 10 больных в год.
Средняя длительность пребывания больного в стационаре (средний койко-день):
число проведенных больными койко-дней за год / число выбывших (выписанные + умершие).
Как и предыдущие показатели, вычисляется как по стационару в целом, так и по отделениям, профилям коек, отдельным заболеваниям. Ориентировочно норматив для больниц общего типа составляет 14 — 17 дней, с учетом профиля коек — значительно выше (до 180 дней).
Средний койко-день характеризует организацию и качество лечебно-диагностического процесса, указывает на резервы повышения использования коечного фонда. Величина этого показателя в большой степени зависит от типа и профиля стационара, организации его работы, качества лечения и пр. Одной из причин длительного пребывания больных в стационаре является недостаточное обследование и лечение в поликлинике. Сокращение сроков госпитализации, высвобождающее дополнительные койки, должно проводиться прежде всего с учетом состояния больных, так как преждевременная выписка может привести к повторной госпитализации, что в итоге даст не уменьшение, а увеличение показателя. Значительное снижение среднего койко-дня по сравнению с нормативом может указывать на недостаточную обоснованность сокращения сроков госпитализации [3].
Рассмотрим ряд примеров на основе статистических данных МУЗ «Городская больница N 2».
Пример 1. Исходя из данных табл. 3 сделаем расчеты.
Основные показатели деятельности стационара за 2007 — 2011 годы МУЗ «Городская больница N 2»
Возможность обслуживать одной койкой то или иное число больных определяется функцией больничной койки (Ф), которая рассчитывается как частное от деления среднегодовой занятости койки с учетом ее профиля (Д) на среднее число дней пребывания больного на койке этого же профиля (П):
Функция больничной койки в 2011 г. составила 30,1 (391,5 / 13,0).
Оптимальная среднегодовая занятость койки может быть рассчитана для каждого стационара в отдельности с учетом его коечной мощности по следующей формуле:
где Д — среднее число дней работы койки в году;
Н — среднегодовое число коек в стационаре.
Таким образом, оптимальная среднегодовая занятость койки в 2011 г. составляла
Этот показатель используется при определении расчетной стоимости одного койко-дня.
Среднегодовая занятость койки может быть снижена вследствие вынужденного простоя коек (например, в связи с ремонтом, карантином и пр.).
Для того чтобы в подобных случаях исключить причину недоиспользования коечного фонда, вычисляется показатель работы функционирующей койки, т.е. за исключением дней простоя.
Расчет производится по следующей методике:
число койко-дней закрытия на ремонт / число календарных дней в году;
среднегодовое число коек — число коек, свернутых в связи с ремонтом.
Вычисляется среднее число дней работы койки в году с учетом ремонта:
число койко-дней, фактически проведенных больными / число коек, функционировавших в течение года (не закрытых на ремонт).
Пример 2. В больнице 634 койки, число койко-дней, фактически проведенных больными, составило 248 211, число койко-дней закрытия на ремонт — 4380. Необходимо определить среднегодовую занятость койки с учетом ремонта:
4380 к/дн / 365 = 12 коек;
634 койки — 12 коек = 622 койки;
248 211 к/дн / 622 койки = 399 дней.
Таким образом, если бы дни ремонта не были учтены, среднегодовая занятость койки была бы всего 391,5 дня (248 211 к/дн / 634 койки), что говорило бы о недоиспользовании коечного фонда в больнице.
Среднее время простоя койки (в связи с оборотом) — это время от момента освобождения койки выписанными больными до занятости ее вновь поступившими.
где Т — время простоя койки данного профиля в связи с оборотом;
Д — фактическая среднегодовая занятость койки данного профиля;
Ф — оборот койки.
Пример 3. Среднее время простоя больничной койки терапевтического профиля в связи с оборотом при среднегодовой ее занятости 330 дней и средней длительности пребывания на койке 17,9 дня составит:
Ф = Д / П = 330 дней / 17,9 дня = 18,4.
Т = (365 — Д) / Ф = (365 — 330) / 18,4 = 1,9 дня.
Простой койки больше данного норматива наносит экономический ущерб. Если же время простоя меньше норматива (а при очень высокой среднегодовой занятости койки Т может принимать отрицательное значение), это свидетельствует о перегрузке стационара и нарушении санитарного режима койки.
Экономические потери в результате простоя коек вычисляются на основе определения разности между расчетной и фактической стоимостью одного койко-дня. Стоимость койко-дня вычисляется путем деления расходов по содержанию стационара на соответствующее число койко-дней (расчетное и фактическое). При этом исключаются расходы на питание больных и приобретение медикаментов, которые не влияют на величину потерь от простоя коек, так как они производятся только на койку, занятую больным.
Пример 4. Определим экономические потери от простоя коек в детской городской больнице Костромы мощностью 335 коек, если среднегодовая занятость койки составила 310 дней, а расходы по стационару — 280 000 у. е.
722 — 714 = 8 руб.
8 руб. x 103 850 к/дн = 830 800 руб.
Таким образом, в результате простоя коек больница понесла потери на сумму 830 800 руб.
Методика расчета затрат на один койко-день
Медицинская услуга «койко-день» включает в себя ряд простых услуг согласно Классификатору «Простые медицинские услуги» (сбор анамнеза, перкуссия, аускультация и т.д.). В связи с этим услуга «койко-день» относится к сложной услуге [4]. Услуги параклинических отделений (кабинетов) в расчет стоимости койко-дня не включаются. Расчет затрат на койко-день (С) осуществляется по формуле:
Затраты на питание больных в профильных отделениях стационаров относятся на «койко-день» по установленным нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек.
В общем виде расходы на питание в расчете на один койко-день определяются по формуле:
Расчет расходов на мягкий инвентарь производится по его износу (фактическому списанию по акту), независимо от способа перенесения стоимости, принятого в соответствии с учетной политикой медицинских учреждений. Износ мягкого инвентаря в расчете на один койко-день определяется по формуле:
Износ оборудования при расчете стоимости одного койко-дня определяется по формуле:
Косвенные расходы — это расходы на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на стоимость.
Медицинская учетная и отчетная документация по учету коечного фонда
Медицинская учетная и отчетная документация по учету и анализу коечного фонда включает в себя:
Листок учета больных и коечного фонда стационара заполняется в каждом отделении, выделенном в составе больницы в соответствии со сметой и приказами вышестоящего органа здравоохранения.
По отделениям, имеющим в своем составе выделенные приказом по больнице койки узкого профиля (например, онкологические койки в составе хирургического или гинекологического отделения, койки для детей в составе неврологического отделения и т.д.), в листке записываются первой строкой сведения о числе коек и движении больных в целом по отделению (включая и сведения о койкам узких специальностей), в последующие строки выделяются сведения о койках и движении больных по узким специальностям.
При заполнении строк, относящихся к койкам узких специальностей, выделенным в составе какого-либо отделения, показывается движение больных с заболеваниями, соответствующими профилю выделенных коек в данном отделении независимо от того, на каких койках этого отделения они лежали. Например, в составе хирургического отделения выделены приказом по больнице три койки для урологических больных. Фактически в отдельные дни в отделении находилось не три, а пять и более урологических больных — движение этих больных показывается по урологическим койкам. В то же время больные с урологическими заболеваниями могли госпитализироваться и в другие отделения, в составе которых урологические койки не выделены. Сведения об этих больных показываются по койкам того отделения, в которое они были помещены, и не суммируются со сведениями об урологических больных, лежавших в отделении, имевшем урологические койки. Для получения суммарных данных по больнице сведения из листков отделений, полученных и проверенных в кабинете статистики, вносятся в дневник учета больных и коечного фонда, ведущийся по больнице в целом. Если учет в больнице и имеющихся в ней отделениях ведется сестрой, то заполнение отдельных листков нецелесообразно. В таких больницах ведется дневник учета больных и коечного фонда по стационару в целом, имеющимся в нем отделениям и койкам узкого профиля последовательно за каждый день месяца с последующим суммированием месячных сведений.
В графе 3 листа показываются фактически развернутые в пределах сметы койки, включая и койки, временно свернутые в связи с ремонтом, карантином и другими причинами. В это число не включаются приставные койки, развертываемые в палатах, коридорах и т.д. в связи с переполнением отделения.
Из числа коек, показанных в гр. 3, выделяются койки, временно свернутые в связи с ремонтом и другими причинами (гр. 4). В графах 5 — 17 даются сведения о движении больных за истекшие сутки, с 9 часов утра предыдущего до 9 часов утра текущего дня (числе состоявших и поступивших больных, числах переведенных из отделения в отделение, выписанных и умерших), и в гр. 14 и 15 — о числе больных, состоявших в отделении на 9 часов утра текущего дня. Число больных, показанное в гр. 18, должно быть переписано в гр. 5 текущего дня.
Необходимо ежедневно следить за тем, чтобы число больных балансировалось, т.е. чтобы число больных, показанное на начало текущего дня (гр. 18), было равно сумме чисел больных, состоявших на начало предыдущего дня (гр. 5), поступивших (гр. 6) и переведенных (гр. 11), за минусом чисел, переведенных в другие отделения (гр. 12), выписанных (гр. 13) и умерших (гр. 17), т.е. числам в гр. 5 + 6 + 11 — 12 — 13 — 17 = гр. 18.
Приведем пример формы Листка ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, утвержденной Приказом Минздрава России от 30.12.2002 N 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации» (табл. 4) [6].
Сводная ведомость дает возможность следить за правильным использованием коечного фонда, за развертыванием коек в отделениях и по стационару в целом (по месяцам, кварталам, полугодиям). Данные сводной ведомости характеризуют мощность больницы, ее структуру и позволяют рассчитать такие показатели, как использование коечного фонда, средняя длительность пребывания больного в стационаре, средняя занятость койки, оборот койки, летальность (как по отделениям, так и в целом по больнице).
Зависимость финансирования здравоохранения от коечного фонда
Организация и финансирование здравоохранения — сфера, где продолжают сохраняться большие резервы повышения качества обслуживания населения и одновременно увеличения доходов самих медицинских работников. Специфика сегодняшней схемы такова, что объем финансирования во многом зависит от количества коек в лечебно-профилактическом учреждении, а не от объема и качества лечения заболеваний.
Практика показала, что принцип одноканального финансирования — это не просто механизм расчетов, который может быть интересен только специалистам в экономической и финансовой сфере. Это один из элементов системы, позволяющей улучшить организацию, доступность и качество медицинской помощи. Теперь больницы получают не за то, сколько раз человек пришел к врачу или сколько дней провел в палате, а за итог своей работы с пациентом.
Для реализации страхового принципа введено понятие законченного случая. Переход от оплаты по посещениям и койко-дням к оплате по законченному принципу вызвал снижение мотивации к необоснованному наращиванию количества посещений, необоснованной длительности госпитализации, назначению излишних консультаций, позволил добиться сокращения временных затрат врача и пациента при оказании медицинской помощи. В итоге при уменьшении числа посещений количество пролеченных больных выросло. Кроме того, законченный случай стал тем экономическим стимулом, который подталкивает ЛПУ к развитию перспективных медицинских технологий и направлений.
Вывод: основные пути совершенствования системы финансирования здравоохранения России в связи с проведением реформы:
Республика Беларусь, 224027
г. Брест, ул. Медицинская, 7
Мы в социальных сетях:
Прейскурант на платные медицинские услуги по пребыванию в круглосуточном стационаре, оказываемые в УЗ «Брестская областная больница» для иностранных граждан
Оказание медицинской услуги в круглосуточном стационаре (стоимость пребывания 1 дня в стационаре)
Актуальные цены Вы можете уточнить по телефонам (по рабочим дням):
Актуальные цены для иностранных граждан Вы можете уточнить по телефону (по рабочим дням):
Расчет больничного листа
Расчет койко-дней в стационаре
Для детального анализа работы стационара проводят расчет основных показателей. Одним из таких показателей является коечный фонд. По его эксплуатации рассчитываются: среднее число дней занятости койки в году, средняя длительность пребывания пациента на койке, оборот койки и среднее время простоя койки.
Подобные расчёты ежегодно позволяют провести статистические карты, которые заполняются на каждого пациента находящегося на лечении в стационаре. Статистическая карта включает индивидуальные данные пациента, диагноз и срок пребывания. Число койко-дней, проведенных в стационаре, принимается за целое число, первый и последний день учитывается как один. Так если пациент поступил 1 октября и выписан 6, то он провел 5 койко-дней в стационаре.
Обеспеченность и доступность медицинской помощи так же отображается через показатели коечного фонда:
Важнейшие показатели работы стационара отображают использование непосредственно коечного фонда:
Подобные расчеты позволяют адекватно оценить работу стационара в целом, квалификацию и оперативность медицинских работников, экономические затраты и потери. Расчет койко-дней в стационаре входит в годовые отчеты и позволяет рассчитать эффективность роботы всей лечебно-диагностической цепи медицинских учреждений. Подобные показатели позволяют произвести анализ деятельности и сформировать планы по улучшению проводимых работ на будущее.
После пребывания в стационаре пациенту выдается больничный лист, по которому производится расчет оплаты по месту работу. Для проведения таких вычислений необходимо учитывать следующую информацию: расчетный период в 2 года (максимальная оплата за каждый пропущенный день), общая заработная плата за два последних года, стаж сотрудника, средний заработок в сутки.
Формула расчета больничного листа выглядит следующим образом: (ПСОТn-2 + ПСОТn-1)/количество календарных дней; где ПСОТn-2 за текущий год, а ПСОТn-1 за предыдущий).
Расчет больничного стационара проводится с учетом некоторых нюансов каждого конкретного случая (беременность, тяжесть заболевания, нарушения больничного режима и многое другое).
Время проведения акции с 1 по 31 августа 2018г.
При оформлении пациента на операцию, первичная консультация врача-колопроктолога, выполнение ректороманоскопии, общеклинического анализа крови, мочи БЕСПЛАТНО!