Фармацевтическая экспертиза рецепта
Фармацевтическая экспертиза рецепта
В последние годы врачи нас не слишком балуют выпиской рецептов, и пациенты по большей части передают назначения специалистов так сказать «из уст в уста». Но, несмотря на это, закон никто не отменял.
Рецептурные препараты должны отпускаться только по рецептам. А все работники аптек просто обязаны знать, что такое фармацевтическая экспертиза рецептов, и в совершенстве ею владеть, чтобы не подводить себя и аптеку под штрафные санкции.
Фармацевтическая экспертиза рецепта – это оценка соответствия поступивших в аптеку рецептов действующим регламентам по правилам выписывания рецептов и отпуску лекарств по ним.
Процедура фармацевтической экспертизы рецептов включает в себя следующие основные этапы, во время которых аптечный работник определяет:
- соответствие формы рецептурного бланка выписанному лекарственному средству;
- наличие необходимых реквизитов (основных и дополнительных);
- правомочность лица, выписавшего рецепт;
- срок действия рецепта;
- совместимость ингредиентов;
- соответствие доз возрасту больного;
- соответствие выписанных количеств лекарственных средств установленным нормам отпуска.
- штамп ЛПУ, с указанием наименования ЛПУ, его адреса и телефона;
- дата выписки рецепта;
- Ф.И.О. больного и его возраст;
- Ф.И.О. врача;
- наименование и количество ЛС;
- подробный способ применения ЛС;
- подпись и печать врача.
- состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к аптечному работнику об изготовлении и (или) выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке;
- названия наркотических лекарственных средств, психотропных и ядовитых веществ, а также лекарственных средств списка А пишутся в начале рецепта;
- способ применения лекарственного средства пишется на русском языке с указанием дозы, частоты, времени их употребления относительно приема пищи.
- при необходимости экстренного отпуска лекарственного средства в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения cito или statum;
- разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений.*
- таблетки;
- капсулы;
- гранулированные препараты и порошки;
- сиропы;
- суспензии;
- капли;
- лечебные мази и гели;
- суппозитории;
- лекарственные жидкости для инъекций;
- травяные смеси и др.
Правом выписать рецепт на лекарственное средство обладают врачи, фельдшеры, акушерки, стоматологи, которые имеют право назначать препараты только по профилю своей профессиональной деятельности. Все они несут дисциплинарную, административную и иные виды ответственности, предусмотренные законодательством, за необоснованное назначение лекарственных средств и назначение неправильной дозировки препарата.
Алгоритм действий
1. Проверка соответствия формы рецептурного бланка лекарственной прописи.
Рецепт должен содержать следующие обязательные и дополнительные реквизиты.
Дополнительные зависят от состава лекарственного средства, формы рецептурного бланка.
Рецепты выписываются на бланках, отпечатанных типографским способом по установленным МЗ РФ формам.*
*В соответствии с приказом МЗ РФ №403Н от 11.07.2017 «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность», приказом № 54н от 01.08. 2012 «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения,а также правил оформления».
2. Проверка правомочия лица, выписавшего рецепт.
Лекарство должно быть назначено специалистом, который непосредственно ведет пациента. В случае оказания скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи амбулаторно-поликлинического учреждения. В ряде случаев, как уже упоминалось выше, препараты могут быть назначены фельдшером, акушеркой, зубным врачом.
3. Проверка правильности оформления прописи и способа применения ЛС.
4. Проверка совместимости ингредиентов в рецепте.
В рецепте, требующем индивидуального изготовления, проверяется совместимость ингредиентов. Вопрос изменения состава, количества действующих веществ или замены одной лекарственной формы на другую решается по согласованию с врачом, выписавшим рецепт.
5. Проверка высших разовых и суточных доз с учетом возраста больного.
Работник аптеки должен проверить высшие разовые (ВРД) и высшие суточные дозы (ВСД), основываясь на возрасте пациента.
6 Проверка соответствия количества выписанного лекарственного средства.
При поступлении экстемпорального рецепта в аптеку фармацевтический работник обязан отпустить лекарственное средство, находящееся на ПКУ, в половине высшей разовой, в том случае, если врач не соблюдал установленных правил оформления рецепта или превысил высшую однократную дозу. В некоторых случаях предусмотрено превышение установленных норм, что возможно при наличии указания врача на рецепте «По специальному назначению», заверенного подписью и печатью врача, а также печатью «Для рецептов». Инкурабельным онкологическим и гематологическим больным количество выписываемых в одном рецепте наркотических средств также может быть увеличено в 2 раза против установленных норм.*
*Приказ МЗ РФ от 12.02.2007 №110 « О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
7. Проверка срока действия рецепта.
Рецепты, выписанные на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, действительны – 5 дней со дня выписки, на рецептурном бланке №148–1/у-88 -10 дней.
Рецепт, выписанный на рецептурном бланке №148–1/у – 88, действителен – 10 дней, 1 месяц. Срок действия указывается путем зачеркивания.
Рецепт, выписанный на рецептурном бланке №107–1/у, действителен – 10 дней, 2 месяца, 1 год. Срок действия указывается путем зачеркивания.
Рецепты на все остальные лекарственные средства действительны – 2 месяца со дня выписки.
Рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы №148–1/у -04 (л) и №148–1/у-06 (л), действительны – 1 месяц со дня выписки, за исключением лекарственных средств, находящихся на предметно-количественном учете.
Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин в чистом виде, псевдоэфедрин в чистом виде, эфедрин и псевдоэфедрин в смеси с другими веществами, анаболические стероиды, клозапин, тианептин для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 месяца.
При этом на рецепте должна быть надпись – «По специальному назначению», которая скрепляется подписью врача и печатью ЛПУ «Для рецептов». Рецепты, не отвечающие выше перечисленным требованиям, остаются в аптеке, погашаются штампом «Рецепт недействителен» и регистрируются в специальном журнале. *
*Приказы №110 от 12 февраля 2007 г. и № 54н от 01.08.2012г. Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
8. Таксировка рецепта.
Рецепт, выписанный правильно, затем таксируется. Если рецепт оформлен неправильно, то он регистрируется в «Журнале учета неправильно выписанных рецептов», предварительно погашенный штампом «Рецепт недействителен».
Фармацевтическая экспертиза рецептов
Мероприятие аккредитовано по специальностям: фармация/провизор, фармацевтическая технология, фармацевтическая химия и фармакогнозия, управление и экономика фармации
Образовательные потребности: Фармацевтическая экспертиза рецептов является обязательной процедурой при реализации аптечной организацией готовых и экстемпоральных лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту врача. Знание правил выписывания рецептов, порядка отпуска лекарственных препаратов по рецептам врача, алгоритма проведения фармацевтической экспертизы рецептов позволяет сотруднику аптечной организации грамотно проанализировать рецепт при его поступлении и правильно отпустить лекарственный препарат.
Ожидаемые результаты обучения: по итогам участия в учебном мероприятии участники смогут: проводить фармацевтическую экспертизу рецептов, выявлять ошибки, допущенные медицинскими работниками при заполнении рецептов.
Содержание мероприятия:
1. Доклад «Законодательные требования к порядку выписывания и отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения».
В ходе доклада будут рассмотрены нормативные документы, регламентирующие: порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов; порядок отпуска лекарственных препаратов по рецепту врача.
Спикер: Джупарова Ирина Алексеевна.
Длительность доклада: 45 мин (12:00 – 12:45 по московскому времени).
Ответы на вопросы слушателей: 10 мин (12:45 — 12:55 по московскому времени).
2. Доклад «Фармацевтическая экспертиза рецептов»
В ходе доклада будут рассмотрены следующие вопросы: алгоритм фармацевтической экспертизы рецептов; основные ошибки, выявляемые в процессе фармацевтической экспертизы рецептов.
Спикер: Нестерова Татьяна Николаевна.
Длительность доклада: 45 мин (12:55 – 13:40 по московскому времени).
Ответы на вопросы слушателей: 10 мин (13:40 — 13:50 по московскому времени).
Общая длительность учебного мероприятия: 110 мин (12:00 — 13:50 по московскому времени).
По итогам онлайн-мероприятия проводится тестирование.
Технические требования, необходимые для участия в учебном мероприятии:
Фармацевтическая экспертиза
Фармацевтическая экспертиза рецептов и лекарственных препаратов – достаточно сложная процедура.
Не обойтись без привлечения специалистов, которые способны справиться с подобным заказом.
Отличное решение – обращение к нам. Сотрудники компании способны взять на себя все исследования, в том числе фармацевтическую экспертизу накладных и лекарственных средств. Наши специалисты оперативно подготовят результаты.
Цели и задачи
Изначально перечислим основные задачи фармацевтической экспертизы рецептов и лекарственных препаратов:
Определение состава средства. 
Установление его соответствия заявленному.
Обнаружение различных примесей.
Выявление безопасности для здоровья.
Соответствия заявленных свойств.
Определение правильности подготовки рецепта.
Установление его подлинности.
Выявление соответствия диагнозу.
Как вы понимаете, фармацевтическая экспертиза – исследование непростое. Для него нужно:
Привлекать опытных специалистов, обладающих соответствующей квалификацией.
Использовать сложное оборудование для изучения препаратов.
Точно соблюдать все правила и применять проверенные методики.
Как осуществляется обычное исследование?
Стандартная фармацевтическая экспертиза проводится по следующей схеме:
Специалисты получают заказ.
Они знакомятся с причиной обращения.
Анализируются полученные результаты.
Выносится итоговое решение.
Процесс не занимает много времени. Так, в нашей компании сотрудники постарались максимально оптимизировать его, за счет этого удалось ускорить процедуру. Можете быть уверены, исследование не будет затягиваться.
Проверка рецепта
Проведение фармацевтической экспертизы рецептов при отпуске ЛС можно выделить в отдельное направление. Она выполняется по следующей схеме:
Проверка соответствия формы бланка.
Дозировок для пациента.
Проверка соответствия приказам МЗ РФ от 12.02.2007 №110 (ред. от 26.02.2013г.).
Изучение срока действия.
Фармацевтическая экспертиза рецептов при отпуске лекарственных средств осуществляется в аптеке в течение минимального времени. Если нареканий нет, то можно приобрести указанный препарат.
Требования к сотрудникам и компании
Для проведения исследования нужно: 
Располагать специалистами с соответствующими знаниями.
Использовать современное оборудование.
Соблюдать последовательность действий.
Сформировать заключение в соответствии с требованиями.
Наша компания полностью соответствует данным требованиям. За счет этого обеспечивается высокая точность. Выданные документы без проблем принимаются для дальнейшего рассмотрения.
Лучшая фирма для обращения
На рынке представлено достаточно много компаний. Количество организаций только увеличивается, как выбрать действительно надежную фирму?
МЦЭО – компания со значительным опытом. Потребовалось провести исследование? Достаточно отправить заявку нам. Специалисты оперативно примут запрос и возьмутся за выполнение.
Современное оборудование. Наша техника обновляется и позволяет проводить необходимые исследования.
Компания хорошо зарекомендовала себя на рынке.
Наши сотрудники обладают опытом в данной сфере и знаниями.
Процедура не занимает слишком много времени. Фирма способна оперативно предоставить интересующие данные.
Нашим заключениям можно доверять.
Уделяется внимание всем нюансам при выполнении.
Заключения соответствуют утвержденной форме.
Лаборатория способна справиться с изучением любых лекарственных препаратов и БАДов.
Как сделать заказ? Все просто:
Позвоните нам по номеру +7 (495) 771-5831.
Сотрудники ответят на основные вопросы.
Они организуют все этапы.
Наши специалисты выполнят исследование.
Цена в нашей компании рассчитывается по каждому заказу. После обращения клиент сможет узнать конкретные параметры. При определении стоимости учитываются следующие факторы:
Расходы на выполнение исследования.
Количество необходимого времени.
Тип процедуры и т. д.
На сегодня у нас одни из лучших цен. Данный факт позволяет привлекать многих клиентов и увеличивать известность на рынке. Важно, что стоимость сочетается с реальным качеством выполнения исследований. Мы не экономим на специалистах или оборудовании!
Если нужны достоверные и максимально точные результаты, то обращайтесь именно в МЦЭО. Мы сможем справиться с исследованием и передадим итоговые данные. Наши сотрудники всегда готовы принять заказ. Просто свяжитесь с нами, в дальнейшем специалисты рассчитают стоимость услуг.
Обращаем Ваше внимание, что в настоящее время фармацевтическая экспертиза не проводится нашей компанией.
В связи с увеличением стоимости лекарственных препаратов и их постоянной востребованностью среди потребителей участились случаи подделки фармпрепаратов. Так как от эффективности и безопасности медикаментов зависит здоровье людей, важно быть уверенными в их подлинности. Фармацевтическая экспертиза занимается оценкой качества различных лекарств и биологических активных добавок (БАДов). Она проводится для отдельных препаратов или в рамках комплексной проверки конкретных пунктов реализации (аптечных киосков или фармацевтических организаций).
Особенности фармацевтической экспертизы
Этот вид исследования может проводиться по решению суда, по инициативе следственных органов на досудебном разбирательстве, по требованию собственников аптечного пункта или по заказу частных лиц, желающих удостовериться в соответствующем качестве применяемых лекарств. Независимая фармацевтическая экспертиза нужна в таких случаях:
Для определения вида препарата, отнесения его к конкретной группе лекарственных средств.
При государственной регистрации (перерегистрации) препарата.
При установлении причин отравления людей.
В случае возникновения передозировки из-за приема неизвестного препарата.
Если лекарственные средства, применяемые человеком длительное время, перестали оказывать ожидаемое действие.
В рамках проверки поставщика или производителя медикаментов.
Проверке могут подвергаться как сами лекарственные средства, так и правильность назначения медикаментов. Различают такие виды исследований:
экспертиза лекарственных аптечных препаратов;
биологически активных добавок, фиточаев;
правильности и достоверности рецепта;
корректности назначения препарата в конкретном клиническом случае.
Объекты экспертизы
Получить бесплатную консультацию эксперта
Специалисты изучают рецепт-назначение фармацевтических препаратов и собственно лекарства. Внимание уделяется правильности нанесения маркировки, указанным сведениям о составе средства. Экспертиза проводится для лекарственных препаратов различного вида. Проверяют:
Изучению подвергаются препараты в упаковке производителя и отдельные лекарственные средства (таблетки, капсулы, гранулы) неизвестного производства. В последнем случае требуется определение вида препарата, отнесение его к группе медикаментов (лекарство, БАД, сильнодействующее или наркотическое средство и т.д.).
Вопросы, которые выносятся на экспертизу
При изучении лекарств эксперт дает ответ на такие вопросы:
К какому виду препаратов относится изучаемое вещество.
Соответствует ли химический состав данным, указанным на упаковке.
Соблюдались ли условия его изготовления, транспортировки, хранения.
Эффективно ли средство, не вышел ли срок действия.
Могло ли оно вызвать конкретное негативное действие (отравление, аллергическую реакцию, другие побочные эффекты).
К какой партии принадлежит конкретное средство, или из одной ли партии/упаковки различные таблетки (капсулы, гранулы и т.д.).
В зависимости от поставленных задач, эксперты выявляют факт подделки лекарств, нарушения технологии производства, подмены таблеток в упаковке.
Фармацевтическая экспертиза рецепта
Такое исследование проводится при проверке сильнодействующих препаратов строгого контроля. При отпуске лекарственных средств (ЛС) по рецепту часто возникают случаи предоставления поддельного документа. В аптеке должны проверять:
форму бланка отпуска лекарства;
наличие печати врача или медицинского учреждения;
правильность заполнения: указание диагноза, дозировки, длительности приема.
Эксперт кроме перечисленных параметров также проверяет, не был ли документ подделан (подпись, печать) и соответствует ли назначение диагнозу. Основные задачи экспертизы рецепта – определить правильность приема средства и законность его приобретения в аптеке.
Проведение фармацевтической экспертизы рецептов бывает нужно при расследовании уголовных дел, связанных с незаконной продажей сильнодействующих психотропных препаратов.
Проведение экспертизы
Подготовка и назначение экспертизы зависит от задач исследования. Судебные или досудебные экспертизы, связанные с рассмотрением уголовных дел, проводятся по определению суда или постановлению следователя.
Порядок проведения фармацевтической экспертизы включает такие этапы:
Изучение документации на препараты.
Внешний осмотр медикаментов, упаковки, инструкции.
Химический анализ изучаемых средств.
Обработка полученных данных, составление выводов.
Методы экспертизы включают органолептическое, химическое и аналитическое исследование.
Результаты экспертизы
Полученные после проведения фармацевтической экспертизы лекарств результаты (данные о лабораторных исследованиях, выводы специалистов) фиксируются в экспертном заключении. Такие документы экспертизы позволяют решить спорные вопросы с производителями и поставщиками препаратов, а также являются основным доказательством в судебных разбирательствах.
В экспертно-консультационном центре «Графо-Логос» проводятся: экспертиза моторного масла, независимая экспертиза воды и др.
«ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА РЕЦЕПТА Учебное пособие для студентов медицинского факультета Петрозаводск Издательство ПетрГУ 2013 УДК 615.11 ББК 52.829 Ф247 Печатается по решению . »
Министерство образования и науки Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального образования
ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА РЕЦЕПТА
для студентов медицинского факультета
Издательство ПетрГУ 2013 УДК 615.11 ББК 52.829 Ф247 Печатается по решению редакционно-издательского совета Петрозаводского государственного университета Издается в рамках реализации комплекса мероприятий Программы стратегического развития ПетрГУ на 2012—2016 гг.
профессор, доктор мед. наук А. И. Шевченко;
профессор, доктор мед. наук А. И. Горанский Составители:
И. А. Виноградова Ю. П. Матвеева В. Д. Юнаш Т. А. Лотош Ю. С. Кулатова А. С. Лесонен Ф247 Фармацевтическая экспертиза рецепта : Учеб. пособие для студентов медицинского факультета / И. А. Виноградова, Ю. П. Матвеева, В. Д. Юнаш, Т. А. Лотош, Ю. С. Кулатова, А. С. Лесонен. — Петрозаводск : Изд-во ПетрГУ, 2013. — 77 с.
ISBN 978-5-8021-1699- В данном пособии подробно изложены существующие нормативные документы, касающиеся вопросов выписывания рецептов и отпуска по ним лекарственных препаратов и медицинских изделий.
Предназначено для студентов медицинских и фармацевтических специальностей, позволит облегчить и ускорить обучение правильному оформлению рецептурных бланков и отпуску лекарственных препаратов.
УДК 615. ББК 52. © Петрозаводский государственный университет, ISBN 978-5-8021-1699-
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВРД — высшая разовая доза ВСД — высшая суточная доза ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение МНН — международное непатентованное наименование ПКУ — предметно-количественный учет ОГРН — основной государственный регистрационный номер ОМС — обязательное медицинское страхование ОКАТО — общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления РФ — Российская Федерация СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счета ФАП — фельдшерско-акушерский пункт ФГОС — федеральный государственный образовательный стандарт
В современном российском образовании наблюдается переход на образовательные стандарты нового поколения. Вводимые федеральные государственные образовательные стандарты (ФГОС) в области медицинского образования ориентируют высшую школу на реализацию общеобразовательных и профессиональных компетенций. Согласно новым стандартам, студенты медицинского факультета или вуза, обучающиеся по лечебным специальностям, должны обладать способностью и готовностью назначать и использовать медикаментозные средства, а также знать общие принципы оформления рецептов, составления рецептурных прописей и уметь выписывать рецепты на лекарственные средства. Студенты специальности «Фармация» — владеть навыками по приему амбулаторных рецептов и отпуску по ним лекарственных препаратов и товаров аптечного ассортимента для населения. Обучающиеся должны уметь проводить квалификационную фармацевтическую экспертизу рецепта, которая подразумевает оценивание соответствия поступивших в аптеку рецептов, согласно действующему законодательству в области выписывания и оформления рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия.
В пособии достаточно подробно изложены существующие в настоящее время нормативные документы, касающиеся вопросов выписывания рецептов и отпуска по ним. В России наблюдается тенденция к увеличению числа лекарственных препаратов, которые назначаются и отпускаются по рецептам. Данное явление связано с необходимостью отпуска лекарственных препаратов, включенных в перечень препаратов рецептурного отпуска, сильнодействующих, наркотических средств и психотропных веществ, а также оказанием дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, несмотря на наличие большого числа лекарственных препаратов безрецептурного отпуска.
Данное пособие позволит облегчить и ускорить обучение правильному оформлению рецептурных бланков и отпуску лекарственных препаратов, исходя из знаний нормативной документации.
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О РЕЦЕПТЕ
Рецепты на лекарственные средства выписываются при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки пациента из стационара.
Рецепт — это письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска Большое количество лекарственных препаратов можно выписать по рецептам, однако существует ряд ограничений по выписыванию рецептов на лекарственные средства.
Запрещается выписывать рецепты:
на лекарственные средства, медицинские изделия, не зарегистрированные на территории Российской Федерации;
при отсутствии медицинских показаний;
на лекарственные средства, используемые только в лечебнопрофилактических учреждениях (Эфир для наркоза, Хлорэтил, Фентанил (кроме трансдермальной лекарственной формы), Фторотан, Кетамин и др.);
индивидуальным предпринимателям на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (далее — Перечень).
Рецепт относится к одной из форм медицинской, юридической, финансовой и учетной документации и имеет несколько функций.
Медицинская функция подразумевает под собой обращение врача и других медицинских работников, имеющих права на выписывание рецептов, к провизору и фармацевту.
Рецепт также является и юридическим документом. Существует правовая ответственность за неправильное назначение, изготовление и отпуск лекарственного средства. При возникновении сомнений в правильности лечения рецепт может служить оправдательным документом, свидетельствующим в пользу врача.
В случае необходимости приобретения лекарственного средства пациентом, а также в случае льготного обеспечения пациентов рецепт является документом, подтверждающим факт оплаты лекарственного средства пациентом. Таким образом, будет реализовываться финансовая функция рецепта.
Кроме этого, существует и учетная функция рецепта, когда наличие рецепта подтверждает факт отпуска препаратов, в том числе находящихся на предметно-количественном учете.
Рецепты на лекарственные препараты, медицинские NB! изделия, специализированные продукты лечебного питания должны выписываться на рецептурных бланках определенной формы.
Формы рецептурных бланков и правила выписывания рецептов регламентированы нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации:
1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 г. № 1175н «Назначение и выписывание лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»;
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.08.2012 г. № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления»;
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 г. № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»;
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 г. № 110 «Назначение и выписывание лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
Рецепт, выписанный с нарушением правил или содержащий несовместимые лекарственные вещества и другие ошибки, считается недействительным. Рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен», регистрируется в Журнале регистрации неправильно выписанных рецептов и возвращается пациенту. Информация о таком рецепте передается руководителю лечебно-профилактического учреждения.
Существуют пять форм рецептурных бланков для выписывания лекарственных препаратов:
1. Рецептурный бланк формы № 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество».
2. Рецептурный бланк формы № 148-1/у-88.
3. Рецептурный бланк формы № 107-1/у.
4. Рецептурный бланк формы № 148-1/у-04 (л) «Рецепт».
5. Рецептурный бланк формы № 148-1/у-06 (л) «Рецепт».
Три формы рецептурных бланков для выписывания медицинских изделий:
1. Рецептурный бланк формы № 1-МИ «Рецептурный бланк на медицинские изделия».
2. Рецептурный бланк формы № 2-МИ «Рецептурный бланк на очки корригирующие».
3. Рецептурный бланк формы № 3-МИ «Рецептурный бланк на линзы контактные».
НАЗНАЧЕНИЕ И ВЫПИСЫВАНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
1. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером и акушеркой (в случае возложения на них полномочий лечащего врача), индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность (далее — медицинские 2. При оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента, исходя из тяжести и характера заболевания.
3. Назначение лекарственных препаратов (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных препаратов) фиксируется в медицинских документах пациента (история болезни, амбулаторная карта, лист записи консультационного осмотра 4. При оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях согласование с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом или другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также с клиническим фармакологом необходимо в случаях:
а) одномоментного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту;
б) необходимости назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных препаратов, а также в случае непереносимости лекарственных препаратов.
Назначение в этих случаях фиксируется в медицинских документах пациента и заверяется подписью медицинского работника и заведующего отделением (ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица).
5. Назначение и выписывание лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случаях:
а) одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного б) назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания, назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых, согласно инструкциям по их применению, приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;
в) назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией).
6. Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня производятся пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии.
7. При оказании скорой медицинской помощи лекарственные препараты назначаются медицинским работником выездной бригады скорой помощи, медицинским работником медицинской организации при оказании медицинской помощи гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
8. В медицинских организациях, в которых работает один врач, расположенных в сельской местности, назначение лекарственных препаратов в случаях, указанных в пункте 4, осуществляется лечащим врачом единолично и фиксируется в медицинских документах пациента.
9. Назначение стационарным больным лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, производится только по решению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.
10. Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью и с указанием своей должности.
11. При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления, содержащую наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это комбинированное лекарственное средство не является наркотическим средством или психотропным веществом списка II Перечня, следует использовать рецептурный бланк формы № 148-1/у-88.
Эти рецепты должны оставаться в аптечной организации для предметно-количественного учета.
12. При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления названия наркотических средств и психотропных веществ списков II и III Перечня, иных лекарственных средств, подлежащих предметноколичественному учету, пишутся в начале рецепта, затем — все остальные ингредиенты.
13. Выписывая наркотическое средство или психотропное вещество списков II и III Перечня, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак.
14. Нормы выписывания и отпуска наркотических средств списка II и III Перечня, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи могут быть увеличены в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в Приложении № 2.
15. Состав лекарственного препарата (в случае комбинированного препарата), обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке.
16. Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какой именно лекарственный препарат выписан.
17. Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с сокращениями, принятыми в медицинской и фармацевтической практике 18. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).
19. При необходимости экстренного отпуска лекарственного препарата пациенту в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim»
Рецепты на лекарственные препараты с пометкой «cito» обслуживаются в срок, не превышающий один рабочий день, с пометкой «statim» обслуживаются в срок, не превышающий двух рабочих дней, с момента обращения пациента в аптечную организацию.
20. При выписывании рецепта количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций — в граммах.
21. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными средствами, анаболические стероиды, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (и его соли), могут выписываться на курс лечения до месяцев. В этих случаях на рецептах должна быть надпись «По специальному назначению», скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов».
22. При выписывании хроническим больным рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года, за исключением:
— лекарственных средств, подлежащих предметноколичественному учету;
— лекарственных препаратов, обладающих анаболической — лекарственных препаратов, отпускаемых из аптечных организаций по рецептам для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой;
— спиртосодержащих лекарственных препаратов индивидуального изготовления.
23. Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные средства, считается недействительным.
24. В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, наименования лекарственного препарата, его дозировки, совместимости и т. п. работник аптечной организации может отпустить лекарственный препарат пациенту.
ОФОРМЛЕНИЕ ТРЕБОВАНИЙ-НАКЛАДНЫХ
В АПТЕЧНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ
НА ПОЛУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Для обеспечения лечебно-диагностического процесса медицинские организации получают лекарственные препараты из аптечной организации по требованиям-накладным, утвержденным в установленном порядке.
Требование-накладная на получение из аптечных организаций лекарственных препаратов должна иметь штамп, круглую печать медицинской организации, подпись ее руководителя или его заместителя по лечебной части.
В требовании-накладной указывается:
1. Номер.
2. Дата составления документа.
3. Отправитель и получатель лекарственного препарата.
4. Наименование лекарственного препарата (с указанием дозировки, формы выпуска: таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т. п.).
5. Вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т. п.).
6. Способ применения (для инъекций, наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т. п.).
7. Количество затребованных лекарственных препаратов.
8. Количество и стоимость отпущенных лекарственных препаратов.
Наименования лекарственных препаратов пишутся на латинском языке. Требования-накладные на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов. Медицинские организации при составлении заявок на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III Перечня должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными в установленном порядке.
Требования-накладные структурного подразделения медицинской организации (кабинета, отделения и т. п.) на лекарственные препараты, направляемые в аптечную организацию, подписываются руководителем соответствующего подразделения и оформляются штампом медицинской организации. При выписывании лекарственного препарата для индивидуального пациента дополнительно указываются его фамилия и инициалы, номер истории болезни.
Стоматологи, зубные врачи могут выписывать за своей подписью требования-накладные только на лекарственные препараты, применяемые в стоматологическом кабинете, без права выдачи их пациентам на руки. Зубные врачи имеют право выписывать за своей подписью требования на нижеперечисленные ядовитые и сильнодействующие вещества, применяемые в стоматологическом кабинете (без права выдачи их пациентам на руки):
— Адреналин раствор 0,1 % (в оригинальной упаковке в ампулах);
— Кофеин-бензоат натрия (в ампулах);
— растворы Новокаина и другие местноанестезируюшие лекарственные средства для инъекций (и в аэрозолях);
— Фенол (в чистом виде и в смеси с другими веществами).
Требования на ядовитые лекарственные средства, кроме подписи стоматолога или зубного врача, должны иметь подпись руководителя учреждения (отделения) или его заместителя и круглую печать медицинской организации.
Требования-накладные на отпуск частнопрактикующим врачам лекарственных препаратов (за исключением наркотических средств и психотропных веществ списков II и III Перечня, а также лекарственных препаратов, содержащих эти средства и вещества) оформляются на основании договора купли-продажи между частнопрактикующим врачом и аптечной организацией и лицензии на медицинскую деятельность, выданной в установленном порядке.
В аптечных организациях требования-накладные медицинских организаций хранятся:
— в течение 10 лет — на отпуск наркотических средств и психотропных веществ списков II и III;
— в течение 3 лет — на отпуск иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету;
— в течение одного календарного года — на отпуск остальных групп лекарственных препаратов.
Требования-накладные медицинских организаций должны храниться в аптечной организации в условиях, обеспечивающих сохранность, в сброшюрованном и опечатанном виде и оформляться в тома с указанием месяца и года. По истечении срока хранения требования-накладные подлежат уничтожению в присутствии членов создаваемой в аптечной организации комиссии, о чем составляются акты.
ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ И ОФОРМЛЕНИЯ
РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ
Рецептурный бланк формы № 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство На рецептурном бланке по форме № 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество» (рис. 1) выписываются наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее — Перечень), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации № 681, зарегистрированные в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения (табл. 1).
Представители наркотических средств и психотропных веществ, входящих в список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II) Сильнодействующие средства Психотропные вещества. _ _ _ (, ) _ Rp:
_ _ Рис. 1. Форма специального рецептурного бланка на наркотическое средство или психотропное вещество Рецептурный бланк заполняется врачом, назначившим наркотический (психотропный) лекарственный препарат, либо фельдшером (акушеркой), на которого в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 252н, возложены отдельные функции лечащего врача по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические (психотропные) лекарственные препараты.
Назначение наркотических средств и психотропных веществ списков II и III Перечня при амбулаторном лечении производится врачом-специалистом, в случае отсутствия специалиста — лечащим врачом по решению врачебной комиссии. Запрещается выписывать рецепты на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III частнопрактикующим врачам.
Рецептурный бланк заполняется разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются.
На рецептурном бланке проставляется штамп медицинской организации (с указанием полного наименования медицинской организации, ее адреса и телефона) и дата выписки рецепта на наркотический (психотропный) лекарственный препарат. В строках «Ф. И. О. пациента» и «Возраст» указываются полностью фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) пациента, его возраст (количество полных лет).
В строке «Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования» указывается номер полиса обязательного медицинского страхования пациента. В строке «Номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка)» указывается номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка).
В строке «Ф. И. О. врача» указывается полностью фамилия, имя, отчество врача, выписавшего рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат. В строке «Rp:» на латинском языке указывается наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата, его дозировка, количество и способ приема.
На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата. Количество выписываемого на рецептурном бланке наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается прописью.
Способ приема наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается на русском языке или на русском и государственном языках республик, входящих в состав Российской Федерации. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды). При указании способа приема наркотического (психотропного) лекарственного препарата запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно».
Рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат заверяется подписью и личной печатью врача, подписью руководителя (заместителя руководителя или руководителя структурного подразделения) медицинской организации, выдавшей рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества), а также круглой печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации.
В строке «Отметка аптечной организации об отпуске» ставится отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата (с указанием наименования, количества отпущенного наркотического (психотропного) лекарственного препарата и даты его отпуска).
Отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата заверяется подписью работника аптечной организации, отпустившего наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества), а также круглой печатью аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптечной организации.
Работник, назначенный приказом руководителя уполномоченной организации ответственным за регистрацию, хранение и учет рецептурных бланков, на основании доверенности, оформленной в установленном порядке (с подписями руководителя уполномоченной организации, главного бухгалтера, заверенными круглой печатью), получает рецептурные бланки и осуществляет ведение журнала регистрации и учета рецептурных бланков.
Не разрешается выписывать определенные лекарственные препараты в одном рецепте более того количества, которое указано в Приложении № 2.
Наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство или психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы № 148-1/у-04 (л) или формы № 148-1/у-06 (л). Срок действия рецепта со дня выписки 5 дней. Срок хранения в аптечной организации 10 лет.
Рецептурный бланк формы № 148-1/у- На рецептурном бланке № 148-1/у-88 (рис. 2) выписываются:
— психотропные вещества списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации — иные лекарственные средства, подлежащие предметноколичественному учету — Буторфанола тартрат (Буторфанол, Стадол, Морадол), Клозапин (Лепонекс, Азалептин), Тианептин (Коаксил), Трамадола гидрохлорид 37,5 мг + Парацетамол 325 мг (Залдиар), Этанол (Спирт этиловый, Медицинский антисептический раствор);
— анаболические стероиды — Метандростенолон (Метандиенон), Ретаболил (Нандролон).
Представители психотропных веществ, входящих в список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III) — Декстрометорфан — Флунитразепам — Хлордиазепоксид — Циклобарбитал _–_ _
——————————————————————Рис. 2. Форма рецептурного бланка № 148-1/у- Форма № 148-1/у-88 «Рецептурный бланк» имеет серию и номер. На рецептурном бланке в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.
На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии.
Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. В графах «Ф. И. О. пациента»
и «Возраст» указываются полностью фамилия, имя, отчество пациента, его возраст (количество полных лет).
В графе «Адрес или № медицинской карты амбулаторного пациента» указывается адрес места жительства пациента или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка).
В графе «Ф. И. О. врача» указываются полностью фамилия, имя, отчество врача. В графе «Rp» указывается:
— на латинском языке наименование лекарственного препарата (по международному непатентованному наименованию (МНН), при его отсутствии — по группировочному наименованию, а в случае отсутствия у препарата МНН или группировочного наименования — по торговому наименованию), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка;
— на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).
Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т. п.
Разрешается использовать только обозначения, принятые правилами сокращения; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов». Допускается оформление рецептурных бланков с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).
На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного препарата. Исправления в рецепте не допускаются. На оборотной стороне рецептурного бланка формы № 148-1/у-88 печатается таблица (табл. 2) следующего содержания:
Психотропные вещества Списка III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды, предназначенные для амбулаторного лечения граждан в рамках государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, выписываются на рецептурном бланке № 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы № 148-1/у-04 (л) или формы № 148у-06 (л).
Срок действия рецепта со дня выписки 10 дней. Срок хранения в аптечной организации — 3 года.
Этиловый спирт отпускается:
NB! — по рецептам, выписанным врачами с надписью «Для наложения компрессов» (с указанием необходимого разведения с водой) или «Для обработки — по рецептам, выписанным врачами на лекарственную пропись индивидуального изготовления, до — по рецептам, выписанным врачами на лекарственную пропись индивидуального изготовления, с надписью «По специальному назначению», отдельно заверенной подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов», для больных с хроническим течением болезни, до 100 граммов в смеси и в чистом виде.
На рецептурном бланке № 107-1/у (рис. 3) выписываются все лекарственные препараты, за исключением наркотических средств и психотропных веществ Списка II, психотропных веществ списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации № 681; иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету; анаболические стероиды.
В левом верхнем углу формы № 107-1/у «Рецептурный бланк»
проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.
На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должны быть указаны адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии.
и «Возраст» указываются полностью фамилия, имя, отчество пациента, его возраст (количество полных лет). В графе «Ф. И. О. врача»
указываются полностью фамилия, имя, отчество врача.
В графах «Rp» указывается:
— на латинском языке наименование лекарственного препарата (по международному непатентованному наименованию, при его отсутствии — по группировочному наименованию, а в случае отсутствия у препарата МНН или группировочного наименования — по торговому наименованию), зарегистрированного в Российской Федерации, его — на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).
—————————————————————— Рис. 3. Форма рецептурного бланка № 107-1/у Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т. п. Разрешается использовать только обозначения, принятые правилами сокращения; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001;
0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях.
Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью.
Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков, имеющих номер или серию, место для нанесения штрих-кода с использованием компьютерных технологий. Рецептурные бланки, не имеющие номера или серии, места для нанесения штрих-кода, могут оформляться с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).
На одном рецептурном бланке выписывается не более 3 лекарственных препаратов. Исправления в рецепте не допускаются.
На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания (табл. 3).
Срок действия рецепта со дня выписки (2 месяца, 1 год) указывается путем зачеркивания. При выписывании хроническим больным рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата. При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и т. п.), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».
В аптеке не хранится, отдается на руки пациенту.
Рецептурный бланк формы № 148-1/у-04 (л) «Рецепт»
На рецептурном бланке формы № 148-1/у-04 (л) «Рецепт» и формы № 148-1/у-06 (л) «Рецепт» (рис. 4, 5) выписываются лекарственные препараты для лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой. При назначении данных лекарственных препаратов медицинский работник исходит из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и территориальными перечнями лекарственных препаратов.
В случае необходимости одномоментного назначения NB! пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту и назначения наркотических средств, психотропных веществ, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических стероидов назначение лекарственных препаратов производится по решению врачебной комиссии.
На рецептурном бланке формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148у-06 (л) рецепт выписывается медицинским работником в 3 экземплярах, с двумя экземплярами которого пациент обращается в аптечную организацию. Гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, дополнительно к рецепту, выписываемому на рецептурном бланке формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), выписывается рецепт:
а) на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество в случае назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня, б) рецептурном бланке формы № 148-1/у-88 в случае назначения психотропных лекарственных препаратов списка III Перечня, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью.
В верхнем левом углу формы № 148-1/у-04 (л) «Рецепт» и формы № 148-1/у-06 (л) «Рецепт» проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса, телефона, а также указывается код медицинской организации.
В верхней части формы № 148-1/у-06 (л) «Рецепт» обозначено место для нанесения штрих-кода. Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы № 148-1/у-06 (л) «Рецепт»
с использованием компьютерных технологий.
Оформление рецептурного бланка данных форм включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланка. Цифровое кодирование рецептурного бланка осуществляется по следующей схеме: при изготовлении рецептурных бланков печатается код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН).
Врач (фельдшер) на амбулаторном приеме вносит код категории граждан (SSS), имеющих право на ежемесячную денежную выплату и обеспечение лекарственными препаратами в соответствии со статьями 6.1 и 6.7 Федерального закона № 178 «О государственной социальной помощи» (табл. 4), и код нозологической формы (LLLLL) по международной классификации болезней путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, точка проставляется в отдельной ячейке.
На получение ежемесячной денежной выплаты и обеспечение лекарственными препаратами имеют право пациенты с некоторыми категориями заболеваний (табл. 5) в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и Постановлением Правительства Республики Карелия № 4-п «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия».
Некоторые категории граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами Ветераны боевых действий Дети-инвалиды Военнослужащие, проходив- Участники Великой Отечественшие военную службу в воинских ной войны частях, учреждениях, военно- Лица, работавшие в период Велиучебных заведениях, не входив- кой Отечественной войны на объших в состав действующей ар- ектах противовоздушной оборомии, в период с 22 июня 1941 года ны, местной противовоздушной по 3 сентября 1945 года не менее обороны, на строительстве оборошести месяцев, военнослужащие, нительных сооружений, военнонагражденные орденами или ме- морских баз, аэродромов и друдалями СССР за службу в ука- гих военных объектов в пределах Лица, награжденные знаком «Жи- фронтов, операционных зон дейтелю блокадного Ленинграда» ствующих флотов, на прифронЧлены семей погибших (умер- товых участках железных и автоших) инвалидов войны, участ- мобильных дорог, а также члены ников Великой Отечественной экипажей судов транспортного войны и ветеранов боевых дей- флота, интернированных в начаствий, члены семей погибших ле Великой Отечественной войны в Великой Отечественной войне в портах других государств лиц из числа личного состава Лица, подвергшиеся воздействию групп самозащиты объектовых радиации вследствие катастрофы и аварийных команд местной на Чернобыльской АЭС, а также противовоздушной обороны, вследствие ядерных испытаний а также члены семей погибших на Семипалатинском полигоне работников госпиталей и больниц города Ленинграда Пенсионеры, получающие пен- Военнослужащие, проходившие сию по старости, инвалидности военную службу в период с или по случаю потери кормильца июня 1941 года по 3 сентября в минимальных размерах года в воинских частях, учреждеРаботающие инвалиды II группы, ниях, военно-учебных заведениях, инвалиды III группы, признан- не входивших в состав действуюные в установленном порядке щей армии, и награжденные мебезработными далью «За победу над Германией Некоторые категории заболеваний, при которых лекарственные препараты отпускаются бесплатно или со скидкой Гипофизарный нанизм Детский церебральный паралич трансплантации органов Бронхиальная астма Источник финансирования на рецептурном бланке (федеральный бюджет, бюджет субъекта Российской Федерации, муниципальный бюджет) и процент оплаты (бесплатно, 50 %) указываются подчеркиванием. При отпуске лекарственных препаратов, выписанных на форме № 148-1/у-04 (л) «Рецепт», в аптечной организации проставляется код лекарственного препарата.
Рецептурный бланк выписывается в 3 экземплярах, имеющих единую серию и номер (с двумя экземплярами пациент обращается в аптечную организацию, последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту пациента). Серия рецептурного бланка включает код субъекта Российской Федерации, соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО).
Номера присваиваются по порядку.
При оформлении рецептурного бланка указываются полностью фамилия, имя, отчество пациента, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС), номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка). В графе «Ф. И. О.
врача» указываются фамилия и инициалы врача.
В графе «Rp:» указываются:
— на латинском языке наименование лекарственного препарата (по международному непатентованному наименованию, при его отсутствии — по группировочному наименованию, а в случае отсутствия у препарата МНН или группировочного наименования — по торговому наименованию), зарегистрированного в Российской Федерации, его — на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата, с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).
Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т. п. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях.
Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов». Код в графе «Код врача» указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранения субъекта Российской Федерации перечнем кодов врачей, имеющих право на выписку лекарственных препаратов в целях предоставления государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
При выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп). При отпуске лекарственного препарата в аптечной организации на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных препаратах (по международному непатентованному наименованию, при его отсутствии — по группировочному наименованию, а в случае отсутствия у препарата МНН или группировочного наименования — по торговому наименованию) и проставляется дата отпуска.
На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок. Корешок от рецепта выдается пациенту или лицу, его представляющему, в аптечной организации, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у пациента или лица, его представляющего.
На оборотной стороне рецептурного бланка формы № 148-1/ул) печатается таблица следующего содержания (табл. 6).
На рецептурных бланках форм № 148-1/у-04 (л) и № 148-1/у- (л) выписывается одно наименование лекарственного препарата.
При выписывании рецептов на лекарственные препараты указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником аналогичную замену лекарственного препарата.
Исправления при выписывании рецептов не допускаются. Срок действия рецепта со дня выписки 1 месяц. Для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионного возраста могут выписываться рецепты на лекарственные препараты на курс лечения до 3 месяцев. Срок хранения в аптечной организации 5 лет.