Приказ министерства здравоохранения 386

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 июня 2015 г. № 386н “О внесении изменений в приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н “Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения” (не вступил в силу)

1. Внести изменения в приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2013 г., регистрационный № 28883) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. № 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный № 30714), согласно приложению.

2. Подпункты 9-12 пункта 1, пункт 2 и подпункты 3 и 5 пункта 3 приложения к настоящему приказу вступают в силу с 1 января 2016 года.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 августа 2015 г.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 30 июня 2015 г. № 386н

Изменения,
которые вносятся в приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

1. В приложении № 1 «Порядок назначения и выписывании лекарственных препаратов» к приказу:

1) в пункте 3 слова «и с указанием своей должности» исключить;

2) дополнить пунктом 3.1. следующего содержания:

«3.1. Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется по международному непатентованному, группировочному или торговому наименованию.».

3) в пункте 5 сноску 2 изложить в следующей редакции:

«(2) В отношении лица, указанного в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4206, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29 (часть I), ст. 4339, 4397, 4356, 4359).»;

4) пункт 6.2 изложить в следующей редакции:

«6.2. индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня (далее — наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня).»;

5) в пункте 8 слова «списка II Перечня» заменить словами «списка II Перечня (далее — наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня), за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем,»;

подпункт 1 изложить в следующей редакции:

«1) наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, психотропных веществ, внесенных в список III Перечня, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов (далее — психотропные лекарственные препараты списка III Перечня);»;

подпункт 2 после слов «предметно-количественному учету» дополнить словами «(за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта)»;

подпункт 3 после слов «анаболической активностью» дополнить словами «(в соответствии с основным фармакологическим действием)»;

в абзаце первом слова «в пункте 15» заменить словами «в пунктах 15 и 23»;

в абзаце втором слова «в пунктах 15 и 23» заменить словами «в пунктах 15, 22 и 23»;

слова «при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи» заменить словами «при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи»;

дополнить абзацем вторым следующего содержания:

«В случаях, предусмотренных абзацем первым настоящего пункта, на рецептах производится надпись «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов».»;

9) пункт 20 изложить в следующей редакции:

«20. Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88, действительны в течение 15 дней со дня выписывания.»;

в абзаце первом слова «одного месяца» заменить словами «30 дней»;

в абзаце втором слова «трех месяцев» заменить словами «90 дней»;

в абзаце третьем слова «до трех месяцев» заменить словами «до 90 дней»;

11) в пункте 22 слова «двух месяцев» заменить словами «60 дней»;

12) абзац первый пункта 23 изложить в следующей редакции:

«23. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), иные комбинированные лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 60 дней.»;

13) в абзаце первом пункта 25 слова «а также с врачом — клиническим фармакологом» заменить словами «а также, при наличии, с врачом — клиническим фармакологом»;

14) в пункте 26 слова «в пункте 25» заменить словами «в пунктах 25 и 27»;

15) в пункте 29 после слов «списков II и III Перечня» дополнить словами «, сильнодействующие лекарственные препараты»;

16) подпункт 3 пункта 31 изложить в следующей редакции:

«3) первичного назначения пациенту наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения таких лекарственных препаратов с врачебной комиссией).»;

17) пункт 32 изложить в следующей редакции:

«32. Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза, а также пациентам с нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями, психомоторным возбуждением самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования первичного назначения таких лекарственных препаратов с врачебной комиссией).»;

«1) отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций(6);»;

дополнить сноской 6 следующего содержания:

«(6) Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. № 2782-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации 2015, № 3, ст. 597).»;

в подпункте 3 сноску 6 считать сноской 7;

в подпункте 3 слова «от 30 июля 1994 г. № 890.» заменить словами «от 30 июля 1994 г. № 890;»;

дополнить подпунктом 4 следующего содержания:

«4) гражданам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности(8).»;

дополнить сноской 8 следующего содержания:

«(8) Постановление Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности, и его регионального сегмента» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 19, ст. 2428; № 37, ст. 5002).»;

19) пункт 38 изложить в следующей редакции:

«38. На рецептурном бланке формы № 148-1/у-04(л) и формы № 148-1/у-06(л) рецепт выписывается медицинским работником в двух экземплярах, с одним экземпляром которого пациент обращается в аптечную организацию. Второй экземпляр рецепта приобщается к медицинской карте пациента.»;

20) в пунктах 39 и 40 слова «в 3-х экземплярах» заменить словами «в двух экземплярах»;

21) в приложении № 1 «Предельно допустимое количество отдельных наркотических и психотропных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт» к Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н:

Приказ министерства здравоохранения 386

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 20 декабря 2012 года N 1175н

Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения

(с изменениями на 31 октября 2017 года)

____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава России от 2 декабря 2013 года N 886н (Российская газета, N 294, 27.12.2013) (вступил в силу с 1 января 2014 года);
приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 10.08.2015, N 0001201508100053) (о порядке вступления в силу см. пункт 2 приказа Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н);
приказом Минздрава России от 21 апреля 2016 года N 254н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 19.07.2016, N 0001201607190020) (о порядке вступления в силу см. пункт 2 приказа Минздрава России от 21 апреля 2016 года N 254н);
приказом Минздрава России от 31 октября 2017 года N 882н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 09.01.2018, N 0001201801090027).
____________________________________________________________________

порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов согласно приложению N 1;

формы рецептурных бланков согласно приложению N 2;

порядок оформления рецептурных бланков, их учета и хранения согласно приложению N 3.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2013 года.

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
25 июня 2013 года,
регистрационный N 28883

Приложение N 1. Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов

I. Общие положения

3. Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии — группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 1 января 2014 года приказом Минздрава России от 2 декабря 2013 года N 886н.

Медицинские работники осуществляют назначение и выписывание лекарственных препаратов, подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее — лекарственные препараты индивидуального изготовления).

3.1. Назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и их выписывание в требованиях-накладных в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», осуществляется по международному непатентованному, группировочному или торговому наименованию.
(Пункт дополнительно включен с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н; в редакции, введенной в действие с 30 июля 2016 года приказом Минздрава России от 21 апреля 2016 года N 254н.
_______________
Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 года, регистрационный N 9364, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 года N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 года, регистрационный N 10133), от 25 сентября 2009 года N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2009 года, регистрационный N 15317), от 20 января 2011 года N 13н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2011 года, регистрационный N 20103), приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 года N 54н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2012 года, регистрационный N 25190), от 26 февраля 2013 года N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2013 года, регистрационный N 28881).
(Сноска дополнительно включена с 30 июля 2016 года приказом Минздрава России от 21 апреля 2016 года N 254н)

4. Рецепт, выписанный с нарушением установленных настоящим Порядком требований, считается недействительным.

5. Сведения о назначенном и выписанном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) указываются в медицинской карте пациента.

Рецепт на лекарственный препарат выписывается на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

Рецепт на лекарственный препарат может быть получен пациентом или его законным представителем . Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю фиксируется записью в медицинской карте пациента.
________________
В отношении лица, указанного в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446; 2013, N 27, ст.3459, 3477; N 30, ст.4038; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165; N 52, ст.6951; 2014, N 23, ст.2930; N 30, ст.4106, 4206, 4244, 4247, 4257; N 43, ст.5798; N 49, ст.6927; 2015, N 1, ст.72, 85; N 10, ст.1403, 1425; N 14, ст.2018; N 27, ст.3951; N 29 (часть I), ст.4339, 4397, 4356, 4359).
(Сноска в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

6. Запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты:

6.1. медицинским работникам:

при отсутствии медицинских показаний;

на лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории Российской Федерации;

на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используются только в медицинских организациях;

на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681 (далее — Перечень), зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, в целях применения для лечения наркомании;
(Абзац в редакции, введенной в действие с 20 января 2018 года приказом Минздрава России от 31 октября 2017 года N 882н.
___________________
Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.3198; 2004, N 8, ст.663, N 47, ст.4666; 2006, N 29, ст.3253; 2007, N 28, ст.3439; 2009, N 26, ст.3183, N 52, ст.6572; 2010, N 3, ст.314, N 17, ст.2100, N 24, ст.3035, N 28, ст.3703, N 31, ст.4271, N 45, ст.5864, N 50, ст.6696, ст.6720; 2011, N 10, ст.1390, N 12, ст.1635, N 29, ст.4466, ст.4473, N 42, ст.5921, N 51, ст.7534; 2012, N 10, ст.1232, N 11, ст.1295, N 19, ст.2400, N 22, ст.2864, N 37, ст.5002, N 48, ст.6686, N 49, ст.6861.

6.2. индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня (далее — наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня).
(Пункт в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

7. Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках по формам N 148-1/у-88, N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) и N 107-1/1*, утвержденным настоящим приказом.
________________
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: «N 107-1/у». — Примечание изготовителя базы данных.

8. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня (далее — наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня), за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем, и лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов выписываются на специальном рецептурном бланке по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 года N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2012 года, регистрационный N 25190).
(Пункт в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н; в редакции, введенной в действие с 20 января 2018 года приказом Минздрава России от 31 октября 2017 года N 882н.

9. Рецептурный бланк формы N 148-1/у-88 предназначен для выписывания:

1) наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, наркотических лекарственных препаратов списка II Перечня, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных веществ, внесенных в список III Перечня, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов (далее — психотропные лекарственные препараты списка III Перечня);
(Подпункт в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н; в редакции, введенной в действие с 20 января 2018 года приказом Минздрава России от 31 октября 2017 года N 882н.

2) иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта);
(Подпункт в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

3) лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью (в соответствии с основным фармакологическим действием);
(Подпункт в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

5) лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня.

10. Рецептурные бланки форм N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) предназначены для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

11. Рецептурный бланк формы N 107-1/у предназначен для выписывания:

иных лекарственных препаратов, не указанных в пунктах 8-10 настоящего Порядка.

12. При выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления наименования наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем — все остальные ингредиенты.

13. При выписывании рецепта запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к настоящему Порядку, за исключением случая, указанного в пунктах 15 и 23 настоящего Порядка.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

Не рекомендуется превышать рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 2 к настоящему Порядку, за исключением случаев, указанных в пунктах 15, 22 и 23 настоящего Порядка.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

14. При выписывании наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, медицинский работник пишет дозу этого препарата прописью и ставит восклицательный знак.

15. Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, &nbspпри оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи&nbsp может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к настоящему Порядку, или рекомендованным количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 2 к настоящему Порядку.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

В случаях, предусмотренных абзацем первым настоящего пункта, на рецептах производится надпись «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов».
(Абзац дополнительно включен с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н)

16. Состав комбинированного лекарственного препарата, обозначение лекарственной формы и обращение медицинского работника к фармацевтическому работнику об изготовлении и отпуске лекарственного препарата выписываются на латинском языке.

Допустимые к использованию рецептурные сокращения предусмотрены приложением N 3 к настоящему Порядку.

Не допускается сокращение близких по наименованиям ингредиентов, составляющих лекарственный препарат, не позволяющих установить, какой именно лекарственный препарат выписан.

17. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).

18. При необходимости немедленного или срочного отпуска лекарственного препарата пациенту в верхней части рецепта проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно).

19. При выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций — в граммах.

20. Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, действительны в течение 15 дней со дня выписывания.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 января 2016 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

21. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), действительны в течение 30 дней со дня выписывания.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 1 января 2016 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня выписывания.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 30 июля 2016 года приказом Минздрава России от 21 апреля 2016 года N 254н.

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 1 января 2016 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

22. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 107-1/у, действительны в течение 60 дней со дня выписывания.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 1 января 2016 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

При выписывании медицинским работником рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы N 107-1/у разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 2 к настоящему Порядку.

При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».

23. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), иные комбинированные лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 60 дней.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 1 января 2016 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

В этих случаях на рецептах производится надпись «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов».

II. Назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях

24. При оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях назначение лекарственных препаратов производится медицинским работником единолично, за исключением случаев, указанных в подпунктах 1-2 пункта 25 настоящего Порядка, без выписывания рецепта.

25. Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также, при наличии, с врачом — клиническим фармакологом&nbsp, необходимо в случаях:
(Абзац в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

1) одновременного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту;

2) назначения лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов , при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента.
____________________
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 года N 2199-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 51, ст.7544; 2012, N 32, ст.4588).

В указанных случаях назначение лекарственных препаратов фиксируется в медицинских документах пациента и заверяется подписью медицинского работника и заведующего отделением (ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица).

26. Медицинский работник медицинской организации, расположенной в сельском населенном пункте или населенном пункте, расположенном в удаленных и труднодоступных местностях, осуществляет назначение лекарственных препаратов в случаях, указанных в пунктах 25 и 27 настоящего Порядка, единолично.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

27. По решению врачебной комиссии пациентам при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях назначаются лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

29. В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации пациента, имеющего соответствующие медицинские показания и направляемого для продолжения лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня, сильнодействующие лекарственные препараты на срок приема пациентом до 5 дней.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

III. Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи

30. При оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания.

31. Назначение и выписывание лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случаях:

1) одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца;

2) назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;

3) первичного назначения пациенту наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения таких лекарственных препаратов с врачебной комиссией).
(Подпункт в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

32. Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза, а также пациентам с нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями, психомоторным возбуждением самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования первичного назначения таких лекарственных препаратов с врачебной комиссией).
(Пункт в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

33. При оказании скорой медицинской помощи лекарственные препараты назначаются медицинским работником выездной бригады скорой помощи, медицинским работником медицинской организации при оказании медицинской помощи гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

IV. Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи

34. Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе:

2) гражданам, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также гражданам после трансплантации органов и (или) тканей, в соответствии с перечнем централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

4) гражданам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности .
(Подпункт дополнительно включен с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н)
________________
Постановление Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности, и его регионального сегмента» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 19, ст.2428; N 37, ст.5002).
(Сноска дополнительно включена с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н)

35. Право выписывать рецепты на лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, также имеют:

1) медицинские работники, работающие в медицинской организации по совместительству (в пределах своей компетенции);

2) медицинские работники стационарных учреждений социального обслуживания и исправительных учреждений (независимо от ведомственной принадлежности);

3) медицинские работники медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в случае, предусмотренном пунктом 29 настоящего Порядка;

4) медицинские работники медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подведомственных федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

а) гражданам, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств федерального бюджета;

б) иным категориям граждан, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств бюджетов различных уровней и обязательного медицинского страхования;

5) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

36. Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, медицинскими работниками санаторно-курортных организаций, медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь стационарно или в условиях дневного стационара, за исключением случая, предусмотренного пунктом 29 настоящего Порядка.

37. При выписывании рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата.

38. На рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л) рецепт выписывается медицинским работником в двух экземплярах, с одним экземпляром которого пациент обращается в аптечную организацию. Второй экземпляр рецепта приобщается к медицинской карте пациента.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н.

39. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня (за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем, а также лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов) для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получения лекарственных препаратов со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты в двух экземплярах на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).
(Пункт в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н; в редакции, введенной в действие с 30 июля 2016 года приказом Минздрава России от 21 апреля 2016 года N 254н; в редакции, введенной в действие с 20 января 2018 года приказом Минздрава России от 31 октября 2017 года N 882н.

40. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, наркотические лекарственные препараты списка II Перечня, содержащие наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропные лекарственные препараты списка III Перечня, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, указанные в подпункте 4 пункта 9 настоящего порядка, предназначенные для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, выписываются на рецептурном бланке N 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты в двух экземплярах на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).
(Пункт в редакции, введенной в действие с 21 августа 2015 года приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н; в редакции, введенной в действие с 30 июля 2016 года приказом Минздрава России от 21 апреля 2016 года N 254н; в редакции, введенной в действие с 20 января 2018 года приказом Минздрава России от 31 октября 2017 года N 882н.

Приложение N 1. Предельно допустимое количество отдельных наркотических и психотропных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт

Предельно допустимое количество отдельных наркотических и психотропных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 02.09.1961 N 386 «О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ» (ВМЕСТЕ С «ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПЛАНОВОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ САНАЦИИ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

2 сентября 1961 г.

N 386

О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

Совет Министров СССР постановлением от 12 августа 1961 г. N 738 «О мерах по улучшению стоматологической помощи населению» отметил, что за последние годы в стране проведена значительная работа по развитию сети стоматологических учреждений, оснащению их оборудованием и инструментарием и по обеспечению врачами — специалистами.

Однако, развитие сети стоматологических учреждений отстает от запросов и потребностей населения. Многие стоматологические поликлиники, отделения и кабинеты недостаточно оснащены современным оборудованием. Все еще ощущается острый недостаток врачей — стоматологов и зубных врачей.

В результате этого, население не обеспечивается своевременно зубоврачебной и зубопротезной помощью. Такое положение создалось вследствие недостаточного внимания к этому виду медицинской помощи со стороны Министерства здравоохранения СССР и Советов Министров союзных республик.

В целях дальнейшего улучшения стоматологической помощи населению Совет Министров Союза ССР

Советам Министров союзных республик обеспечить:

— развитие сети самостоятельных стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов в поликлиниках общего типа в городах и сельских местностях за счет строительства специальных зданий и выделения соответствующих помещений;

— организацию в 1963 — 1965 годах специализированных стоматологических поликлиник не менее, чем на 30 врачебных должностей, а также детских стоматологических поликлиник, согласно приложению N 1 к постановлению Совета Министров СССР N 738 от 12/VIII-61 г.;

— организацию стоматологической помощи учащимся непосредственно в школах — интернатах, средних школах, высших учебных заведениях и средних специальных учебных заведениях с количеством учащихся 800 человек и более, а в аналогичных учебных заведениях с меньшим числом учащихся — в соответствующих лечебных учреждениях;

— организацию в 1963 — 1965 годах при центральных стоматологических поликлиниках зуботехнических лабораторий и оснащение их установками для точного литья зубных изделий по индивидуальным заказам;

— организацию в 1962 — 1965 годах во всех сельских районных больницах зубоврачебной и зубопротезной помощи сельскому населению;

— организацию в 1962 — 1965 годах передвижных стоматологических кабинетов и зубопротезных лабораторий для обслуживания сельского населения всеми видами стоматологической помощи.

В целях дальнейшего повышения технического уровня стоматологического и зубопротезного дела обязать Совет Министров РСФСР и Совет Министров Украинской ССР обеспечить в 1962 — 1965 годах освоение производства и выпуск бормашин турбинного типа с высоким числом оборотов, усовершенствованных бормашин усиленной мощности с повышенным числом оборотов, стоматологической аппаратуры и инструментов, а также материалов для зубопротезирования согласно приложению N 2 к постановлению Совета Министров СССР N 738 от 12 августа 1961 г.;

обязать Совет Министров РСФСР и Совет Министров Украинской ССР обеспечить расширение производства и повышение качества изделий медицинской техники, необходимых для оказания стоматологической помощи населению;

обязать Советы Министров союзных республик и Министерство здравоохранения СССР:

— обеспечить подготовку в 1962 — 1965 гг. врачей — стоматологов, зубных врачей и зубных техников в количестве, согласно приложениям NN 4 и 5 к постановлению Совета Министров СССР N 738 от 12 августа 1961 г.;

— принять меры к укреплению медицинских стоматологических институтов, стоматологических факультетов медицинских институтов и кафедр стоматологии институтов усовершенствования врачей квалифицированными преподавательскими кадрами, обеспечив выделение или строительство помещений для учебных и клинических баз, оснащение их необходимым оборудованием и аппаратурой;

обязать Совет Министров Армянской ССР, Совет Министров Туркменской ССР и Совет Министров Таджикской ССР открыть в 1962 — 1964 годах при медицинских институтах стоматологические факультеты для подготовки врачей — стоматологов из числа местных национальностей;

разрешить Министерству здравоохранения СССР организовать в 1961 — 1962 гг. в гор. Москве научно — исследовательский институт стоматологии.

В целях обеспечения своевременного и полного выполнения указанного постановления Совета Министров СССР, направленного на коренное улучшение стоматологической помощи населению,

I. Министрам здравоохранения союзных республик:

1) Разработать, обсудить на коллегиях и утвердить до 1 декабря 1961 года планы конкретных мероприятий по развитию стоматологической помощи населению республик на 1962 — 1965 гг., в которых предусмотреть:

— организацию специализированных стоматологических поликлиник не менее, чем на 30 врачебных должностей, а также детских стоматологических поликлиник, согласно приложению N 1 к постановлению Совета Министров СССР N 738 от 12 августа 1961 г., имея в виду, в первую очередь, завершить организацию таких поликлиник во всех республиканских, краевых, областных центрах и крупных городах;

— организацию стоматологических отделений и кабинетов в лечебно — профилактических учреждениях — поликлиниках, медико — санитарных частях, диспансерах, санаториях и т. д.;

— организацию и оборудование стоматологических кабинетов в школах — интернатах, средних школах, высших и средних специальных учебных заведениях с количеством учащихся 800 и более, а в аналогичных учебных заведениях с меньшим числом учащихся — в соответствующих лечебных учреждениях;

— организацию и оборудование стоматологических кабинетов в сельских районных больницах с учетом обязательного развертывания приемов по лечению зубов и полости рта, хирургической стоматологической помощи и зубному протезированию;

— организацию стоматологических кабинетов в сельских участковых больницах;

— обеспечение передвижными стоматологическими кабинетами с зуботехническими лабораториями в соответствии с планом их поставок обслуживания сельского населения непосредственно в колхозах и совхозах из расчета 1 передвижной кабинет на 50 — 75 тыс. жителей;

— обеспечение ежегодного прироста штатных должностей стоматологов и зубных врачей в соответствии с развитием сети стоматологических учреждений и с учетом значительного увеличения подготовки специалистов в 1962 — 1965 гг.;

— открытие или расширение стоматологических факультетов медицинских институтов, зубоврачебных и зуботехнических отделений медицинских училищ для обеспечения подготовки врачей — стоматологов, зубных врачей и зубных техников, согласно приложениям N 4 и N 5 к постановлению Совета Министров СССР N 738 от 12 августа 1961 г.;

— подготовку кадров преподавателей для существующих и вновь открываемых стоматологических факультетов, зубоврачебных и зуботехнических отделений медицинских училищ и кафедр стоматологии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей;

— выделение или строительство учебных помещений, клиник и общежитий, а также выделение фондов на приобретение оборудования, аппаратуры, учебных пособий для стоматологических институтов, факультетов, кафедр стоматологии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, зубоврачебных и зуботехнических отделений медицинских училищ;

— подготовку среднего медицинского персонала (медсестер, рентгенотехников, лаборантов) для работы в стоматологических поликлиниках, отделениях и кабинетах.

2) Организовать проведение плановой санации зубов и полости рта у детей во всех школах и дошкольных детских учреждениях, имея в виду к 1965 году обеспечить проведение плановой санации полости рта у всех школьников и дошкольников старшей возрастной группы (5 — 6 лет) перед поступлением в школу.

3) Организовать в 1962 — 1965 гг. проведение плановой санации и протезирования полости рта у рабочих ведущих отраслей промышленности, в первую очередь, с условиями труда, могущими отразиться на состоянии зубов и полости рта.

По мере развития сети стоматологических лечебных учреждений и укомплектования их кадрами специалистов осуществлять постепенный переход от оказания стоматологической помощи по обращаемости к плановой санации полости рта (диспансеризации) всего населения по территориальным и цеховым врачебным участкам.

4) Организовать в столицах союзных и автономных республик, краевых и областных центрах, а также в крупных городах пункты неотложной стоматологической помощи в одной из поликлиник для полного обеспечения в течение суток лечением всех лиц, обращающихся по поводу острых болей, кровотечений, острых воспалительных процессов, травматических повреждений зубов и челюстей.

5) Открыть в течение 1962 — 1965 гг. стационарные стоматологические отделения во всех республиканских, краевых и областных больницах и при одной из городских больниц в крупных городах и промышленных центрах.

6) Организовать и оборудовать зубопротезные (ортопедические) отделения с зуботехническими лабораториями во всех стоматологических поликлиниках. Изготовление сложных протезов и индивидуального литья сконцентрировать в зуботехнических лабораториях республиканских, краевых, областных, центральных городских стоматологических поликлиник.

Обеспечить первоочередное и безотказное оказание зубопротезной помощи лицам, имеющим право на бесплатное зубное протезирование.

7) В течение 1962 — 1963 гг. укомплектовать врачами — стоматологами должности главных врачей стоматологических поликлиник и их заместителей по лечебной работе, заведующих отделениями стоматологических поликлиник, заведующих стоматологическими отделениями общих поликлиник и медико — санитарных частей, районных стоматологов в сельских районных больницах.

В отдельных случаях до 1965 года по решению краевого, областного отдела здравоохранения может быть допущено оставление на этих должностях особо квалифицированных зубных врачей.

Должности заведующих стоматологическими отделениями и ординаторов в больницах — стационарах могут замещаться только врачами — стоматологами.

8) Запретить переквалификацию врачей — стоматологов и использование их на работе не по специальности, а также использование зубных врачей в качестве фельдшеров и среднего медицинского персонала.

Учитывая временный недостаток стоматологических кадров, привлекать стоматологов и зубных врачей к работе с замещением до 1,5 штатных должностей. Запретить принимать на 0,5 ставки стоматологов, зубных врачей и зубных техников, за исключением лиц пенсионного возраста и лиц, поступающих на работу по совместительству.

9. Осуществлять строгий контроль за деятельностью частнопрактикующих стоматологов и зубных врачей. Закрывать частные кабинеты врачей, нарушающих санитарные нормы и не обеспечивающих выполнение установленных для лечебно — профилактических учреждений качественных показателей лечебной работы и протезирования.

Привлекать к уголовной ответственности лиц, занимающихся частной практикой по лечению зубов и протезированию, не имея на это права (зубные темники, лица без специального медицинского образования), а также стоматологов и зубных врачей, незаконно изготовляющих в частных кабинетах зубные протезы из золота.

10) Организовать при всех институтах усовершенствования врачей циклы усовершенствования стоматологов и зубных врачей по терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии, детской стоматологии и ортодонтии.

При республиканских, краевых, областных, центральных городских стоматологических поликлиниках организовать постоянно действующие курсы повышения квалификации зубных врачей и зубных техников.

11) Оснастить в течение 1962 — 65 гг. все стоматологические поликлиники, отделения и кабинеты стоматологическим оборудованием, инструментарием и материалами, согласно табелю оснащения.

12) Обязать начальников республиканских, краевых и областных аптекоуправлений, а также руководителей органов и учреждений здравоохранения бесперебойно снабжать стоматологические поликлиники, отделения и кабинеты специальным оборудованием, инструментами и материалами, в соответствии с табелем оснащения, и исходя из среднегодовых норм потребности, согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

1. Использование портативных стоматологических кресел допускается в школьных и передвижных стоматологических кабинетах.

2. Пользование ножными бормашинами допускается только в населенных пунктах, не имеющих электроэнергии.

13) Открыть в 1962 — 1963 гг. в Москве, Ленинграде, Киеве, Харькове, Риге, Свердловске, Тбилиси, Новосибирске и Ташкенте, а в 1963 — 1965 гг. во всех республиканских, краевых и областных центрах специализированные магазины или отделения для оптово — розничной продажи лечебно — профилактическим учреждениям всех видов стоматологического оборудования, инструментов, запасных частей к ним и материалов с обязательным неснижаемым ассортиментным запасом.

Создать в 1962 — 1963 гг. специализированные мастерские по ремонту стоматологического оборудования и инструментов или отделения на базе существующих мастерских по ремонту медицинского оборудования.

II. Начальнику Управления лекарственных средств и медицинской техники с инспекцией по качеству т. Натрадзе А.Г. обеспечить контроль за выполнением мероприятий по освоению производства и выпуску новых видов бормашин, стоматологической аппаратуры и инструментов, материалов для зубопротезирования и изделий медицинской техники, необходимых для оказания стоматологической помощи населению, согласно приложениям N 2 и N 3 к постановлению Совета Министров СССР от 12 августа 1961 г. N 738.

III. Министру здравоохранения Украинской ССР тов. Шупику П.Л. передать в 1961 — 1962 гг. Татарскому совнархозу техническую документацию конструкторского бюро Укрмедпрома на суховоздушные стерилизаторы для стоматологических инструментов.

IV. Директору Научно — исследовательского института экспериментальной хирургической аппаратуры и инструментов тов. Ананьеву М.Г. обеспечить в 1961 — 62 гг. заводы Татарского и Смоленского совнархозов технической документацией и технической помощью на освоение производства высокооборотных и усовершенствованных бормашин и абразивных инструментов с алмазным покрытием, а также выдать Ленинградскому совнархозу техническое задание на проектирование усовершенствованных электрических моторов для шлифования протезов.

V. Директору Центрального научно — исследовательского института травматологии и ортопедии тов. Волкову М.В. обеспечить в 1961 — 1962 гг. Харьковский совнархоз медико — техническими требованиями, регламентами и образцами по новым альгинатным и силиконовым слепочным массам и сополимерным материалам для зубных протезов, подлежащим освоению промышленностью, согласно приложению N 2 к постановлению Совета Министров СССР от 12 августа 1961 г. N 738.

VI. Начальнику Планово — финансового отдела тов. Новгородцеву Г.А. предусмотреть штатную численность и ассигнования на финансирование в 1962 г. вновь организуемого научно — исследовательского института стоматологии в г. Москве.

VII. Совету по координации научно — исследовательских работ Министерства здравоохранения СССР, Академии медицинских наук СССР и министерствам здравоохранения союзных республик направить научно — исследовательскую работу стоматологических институтов, факультетов, кафедр и курсов стоматологии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, стоматологических научных обществ на разрешение наиболее актуальных проблем, в частности:

1) Изучение этиологии и патогенеза кариеса зубов и пародонтоза, разработка и внедрение в практику эффективных методов массовой профилактики этих заболеваний.

2) Разработка и внедрение в практику безболезненных и наиболее эффективных способов лечения пульпита, перецементита, пародонтоза и других заболеваний зубов и полости рта.

3) Разработка наиболее эффективных с функциональной и косметической точки зрения и экономичных способов зубного протезирования, внедрение современной техники в технологию зубного протезирования.

4) Разработка новой аппаратуры, инструментов и материалов для диагностики и лечения стоматологических заболеваний, внедрение в стоматологическую практику радиоэлектроники, радиоактивных изотопов, новых пластмасс и других достижений современной науки и техники.

5) Разработка вопросов анестезиологии в стоматологической практике.

1) Среднегодовые нормы потребности в основных видах стоматологических инструментов и материалов на одного стоматолога или зубного врача, согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

2) Временные штатные нормативы медицинского персонала стоматологических поликлиник, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

3) Инструкцию по проведению плановой профилактической санации полости рта у детей дошкольного и школьного возраста, согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

IX. Рекомендовать Правлению Всесоюзного научного медицинского общества стоматологов через республиканские, краевые, областные, городские общества стоматологов ознакомить всех стоматологов, зубных врачей и работников стоматологических учреждений с постановлением Совета Министров СССР от 12 августа 1961 года N 738 «О мерах по улучшению стоматологической помощи населению» и настоящим приказом. Организовать широкое обсуждение на расширенных пленумах обществ, конференциях и совещаниях планируемых мероприятий по развитию стоматологической помощи в стране и в отдельных республиках, краях, областях и городах. Мобилизовать все силы стоматологической общественности на выполнение этих планов.

X. Отменить приказы Министра здравоохранения СССР N 87 от 4/II 1950 г., N 90-м от 31/V 1957 г. и N 417 от 3/VII 1946 г. за исключением правил о бесплатном зубном протезировании.

XI. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Управления специализированной медицинской помощи тов. Сафонова А.Г.

к приказу Министра

ПОТРЕБНОСТИ В ОСНОВНЫХ ВИДАХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ИНСТРУМЕНТОВ И МАТЕРИАЛОВ НА ОДНОГО СТОМАТОЛОГА

ИЛИ ЗУБНОГО ВРАЧА

ВРЕМЕННЫЕ ШТАТНЫЕ

НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ПОЛИКЛИНИК

Примечание. 1. Заведующий отделением ведет прием больных в объеме не менее половины нормы, установленной для врача соответствующего профиля.

2. В республиканских, краевых, областных стоматологических поликлиниках I и II категории может быть установлено по 0,5 должностей врача — физиотерапевта и врача — рентгенолога вместо одной должности врача — стоматолога.

СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

1. Должность старшей медицинской сестры устанавливается в каждой стоматологической поликлинике.

2. Должности медицинских сестер устанавливаются из расчета по одной должности на каждую должность врача — хирурга, на каждые три должности врачей, ведущих прием больных по терапии и зубопротезированию, на каждые две должности врачей, ведущих прием по детской стоматологии.

3. Должности медицинских сестер физиотерапевтического отделения (кабинета) устанавливаются из расчета — 2 должности в стоматологических поликлиниках I — III категории и 1 должность в стоматологических поликлиниках IV — VI категории.

4. Должности рентгенотехников (рентгенолаборантов) устанавливаются из расчета 1 должность на каждую смену работы.

5. Должности зубных техников устанавливаются из расчета — 2 должности на каждую должность врача отделения ортопедической стоматологии и 1 должность на каждую должность врача, ведущего прием по ортодонтии. В тех случаях, когда зуботехническая лаборатория данной поликлиники изготовляет протезы по заказу других лечебных учреждений, не имеющих в своем составе зуботехнических лабораторий, учитываются и врачи — протезисты, работающие в этих учреждениях.

6. Должности бригадиров (старших зубных техников) в зуботехнических лабораториях устанавливаются из расчета — 1 должность на каждые 10 зубных техников, но не менее одной должности.

Должность начальника цеха устанавливается при наличии в штате зуботехнической лаборатории от 20 до 30 должностей зубных техников, а при наличии в штате указанной лаборатории 30 и более должностей зубных техников устанавливается должность заведующего производством.

Примечание. Бригадир (старший зубной техник) выполняет работу зубного техника в полном объеме, начальник цеха и заведующий производством в объеме не менее половины нормы нагрузки зубного техника.

7. Должность медицинского статистика устанавливается в стоматологических поликлиниках I — III категории.

8. Должность техника по ремонту оборудования и инструментария устанавливается в стоматологических поликлиниках I — III категории.

9. Должности медицинских регистраторов устанавливаются из расчета 1 должность на каждые пять должностей врачей, ведущих прием больных, но не менее 1 должности в смену.

МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

Должности санитарок устанавливаются из расчета — 1 должность на каждые две должности врачей, ведущих прием больных.

Должность санитарки для обслуживания регистратуры устанавливается при наличии в штате стоматологической поликлиники 20 и более должностей врачей, ведущих прием больных.

Должности санитарок в зуботехнической лаборатории устанавливаются из расчета 1 должность на каждые 20 должностей зубных техников.

Планово — финансового отдела

Министерства здравоохранения СССР

от 2 сентября 1961 г. N 386

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПЛАНОВОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ САНАЦИИ

ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Плановой профилактической санации полости рта подлежат все дети дошкольного и школьного возраста.

Основной задачей плановой профилактической санации полости рта является выявление, путем регулярных осмотров, ранних неосложненных стадий заболеваний зубов и полости рта и своевременное и полное их излечение, способствующее предотвращению функциональных и морфологических нарушений зубочелюстной системы и возможных осложнений, опасных для состояния здоровья детского организма.

Эти мероприятия направлены на снижение заболеваемости и сохранение здоровья детского населения. Их осуществление позволяет значительно сократить в дальнейшем нуждаемость взрослого населения в лечебной стоматологической помощи и зубном протезировании.

Проведение плановой профилактической санации полости рта у детей дошкольного и школьного возраста организуется министерствами здравоохранения союзных и автономных республик, краевыми, областными, городскими и районными отделами здравоохранения совместно с органами народного образования и осуществляется под непосредственным руководством главных стоматологов соответствующих министерств здравоохранения и местных отделов здравоохранения.

Организационно — методическое руководство проведением плановой санации полости рта у детей осуществляется в городах — городскими (районными) детскими стоматологическими поликлиниками или детскими отделениями стоматологических поликлиник, а на селе — республиканскими, краевыми, областными стоматологическими поликлиниками через стоматологические отделения (кабинеты) районных больниц.

Детская стоматологическая поликлиника (детское отделение стоматологической поликлиники) выполняет следующие функции:

а) разрабатывает годовые планы проведения профилактической плановой санации полости рта у детей во всех школах и дошкольных детских учреждениях города (района), представляет их на утверждение городских (районных) отделов здравоохранения и народного образования и контролирует их выполнение;

б) осуществляет методическое руководство работой всех стоматологов и зубных врачей стоматологических поликлиник, стоматологических отделений и кабинетов всех лечебно — профилактических учреждений города (района), принимающих участие в оказании стоматологической помощи детям; обеспечивает единство методики санации и качество диагностики и лечения заболеваний зубов и полости рта у детей; обобщает и анализирует результаты проведения плановой санации полости рта у детей;

в) организует специализацию и повышение квалификации стоматологов и зубных врачей, оказывающих стоматологическую помощь детям, путем направления в институты усовершенствования врачей, проведения курсов повышения квалификации и предоставления рабочих мест на местных базах;

г) обеспечивает всеми видами лечения, включая ортодонтическое лечение и зубное протезирование и консультативной помощью детей, обращающихся в поликлинику, а также по направлению врачей, проводящих плановую санацию полости рта в школах и дошкольных детских учреждениях;

д) проводит учет и анализ заболеваемости детей болезнями зубов и полости рта и оценку эффективности проводимых профилактических мероприятий;

е) организует санитарно — просветительную работу среди детей и родителей по вопросам гигиены полости рта и профилактики заболеваний зубов и полости рта и их осложнений.

При составлении планов и проведения плановой санации полости рта у детей дошкольного и школьного возраста следует руководствоваться следующими положениями:

1. Плановая санация полости рта у школьников должна проводиться во всех школах города (района) в течение учебного года.

Начинать проведение санации следует с первых классов всех школ, постепенно расширяя контингенты санируемых на вторые, третьи и т.д. классы. Наряду с этим обязательно должны быть санированы учащиеся выпускных (восьмых в восьмилетней средней школе) классов. Учащиеся 9, 10 и 11 классов школ с 11-летним обучением обеспечиваются плановой санацией полости рта стоматологическими лечебными учреждениями, обслуживающими взрослое население.

2. Для проведения плановой санации полости рта у школьников в школах — интернатах и средних школах с количеством учащихся 800 и более организуются стоматологические кабинеты, обслуживаемые постоянно прикрепленным врачом. Один врач может быть прикреплен к одной — трем школам в зависимости от количества учащихся, обеспеченности врачебными кадрами и уровня заболеваемости детей кариесом зубов. Школы с количеством учащихся менее 800 и дошкольные детские учреждения прикрепляются к ближайшему лечебно — профилактическому учреждению, имеющему в своем составе детское стоматологическое отделение, врачи которого проводят санацию полости рта у учащихся либо непосредственно в поликлинике, либо в передвижных стоматологических кабинетах, временно развертываемых в школах и дошкольных учреждениях.

3. Обеспечение постоянных и передвижных стоматологических кабинетов в школах и дошкольных учреждениях специальным оборудованием, инструментами, материалами и медикаментами, а также выделение в помощь врачу медицинской сестры или санитарки производится поликлиникой, в штате которой состоит врач, проводящий санацию полости рта у детей.

4. Осмотры учащихся и простейшие лечебные мероприятия (лечение, пломбирование и удаление зубов, лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки) проводятся, как правило, в стоматологических кабинетах в школах. Сложные виды лечения, специальные диагностические мероприятия (рентгено- и электродиагностика), оперативные вмешательства, кроме простого удаления зубов, ортодонтическое лечение и протезирование следует проводить в специализированных детских стоматологических поликлиниках, детских отделениях стоматологических поликлиник или стоматологических отделениях (кабинетах) детских лечебно — профилактических учреждений.

5. Во время школьных каникул и по выполнении полугодового плана санации полости рта у детей в школах, детские стоматологи и зубные врачи проводят санацию полости рта у детей дошкольных детских учреждений. В период летних каникул организуется санация полости рта у детей в пионерских лагерях, детских садах, санаториях, летних оздоровительных площадках и т. д.

Санация дошкольников, не посещающих детские учреждения, должна проводиться по обращаемости в течение всего года в детских стоматологических поликлиниках, отделениях и кабинетах.

Перед началом учебного года организуется в порядке диспансеризации обязательная санация полости рта у всех детей, поступающих в школу.

6. В сельских лечебно — профилактических учреждениях санация полости рта у детей дошкольного и школьного возраста проводится врачами стоматологических кабинетов районных больниц, а также врачами передвижных стоматологических кабинетов. Для этой работы должно выделяться не менее двух дней в неделю.

7. Плановые осмотры для выявления и лечения заболеваний зубов и полости рта у детей дошкольного и школьного возраста должны производиться регулярно 2 раза в год.

При проведении санации полости рта у детей следует в первую очередь провести полное лечение всех постоянных зубов. Лечение молочных зубов производится по показаниям. Молочные зубы, не подлежащие или не поддающиеся лечению, подлежат удалению.

Санированным следует считать ребенка, у которого запломбированы все пораженные кариесом молочные и постоянные зубы, удалены зубы и корни, не подлежащие лечению и устранены воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта.

8. При осмотрах детей в школах и дошкольных детских учреждениях, врач, проводящий санацию полости рта, должен выявлять всех детей с аномалиями прикуса и деформациями челюстей и направлять их для ортодонтического лечения и протезирования в детскую стоматологическую поликлинику, отделение. Первоочередное внимание должно быть обращено на раннее лечение аномалий прикуса и профилактику деформаций челюстей у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

9. Дети с выявленными общими заболеваниями, в первую очередь ревматизмом, хроническими тонзиллитами и обращающиеся по поводу острой зубной боли, должны санироваться вне очереди, независимо от плана проведения санации по классам.

10. Работа по плановой санации полости рта включает проведение каждым врачом систематического гигиенического воспитания детей и широкой санитарно — просветительной работы среди населения.

11. Врачи, проводящие плановую санацию полости рта у детей в школах, должны проводить всю свою работу в тесном контакте с администрацией и учителями школы, при активном содействии родительского актива, комсомольской и пионерской организации и местной общественности.