Правила выписывания льготных рецептов
Оглавление:
Правила выписывания рецептов
Приказом и. о. министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 мая 2008 года № 289 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан 2 июня 2008 года под № 5226) утверждены Правила выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств, за исключением содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры (далее — Правила, в соответствующих падежах).
Рецепты должны выписываться медицинскими работниками организаций здравоохранения в пределах своей компетенции, при наличии соответствующих медицинских показаний, на бланках по форме согласно приложению к Правилам и заверяться подписью и личной печатью медицинского работника, выписавшего рецепт. Рецепты на получение лекарственных средств бесплатно или на льготных условиях дополнительно подписываются заведующим отделением и заверяются печатью организации здравоохранения «Для рецептов».
Список и образцы подписей заведующих отделениями, имеющих право подписывать рецепты на бесплатное или льготное получение лекарственных средств, утверждается руководителем организации здравоохранения и направляется в объекты фармацевтической деятельности, имеющие соответствующие договора с местными органами государственного управления здравоохранения. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом заверяет рецепт на получение лекарственных средств бесплатно или на льготных условиях своей подписью и печатью фельдшерско-акушерского пункта. В сельских населенных пунктах, в случае отсутствия врачей, рецепты выписываются средними медицинскими работниками, ведущими амбулаторный прием больных.
Согласно Правилам, не допускается выписывать рецепты на лекарственные средства, не зарегистрированные и не разрешенные к применению в Республике Казахстан. Рецепты выписываются с учетом возраста больного и характера действия входящих в состав лекарственного средства ингредиентов. Содержание и номер рецепта на бесплатное и льготное получение лекарственных средств отражаются в амбулаторной карте больного.
Рецепты должны выписываться на латинском языке разборчиво с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф, способ применения прописывается на государственном или русском языках с указанием дозы, частоты и длительности приема. Не допускается ограничиваться общими указаниями («Известно», «Внутреннее», «Наружное»). Исправления в рецепте не допускаются, а сокращения допускаются согласно приложению к Правилам. На одном рецептурном бланке на получение лекарственных средств бесплатно или на льготных условиях и лекарственных средств, содержащих производные 8-оксихинолина, ядовитые вещества, гормональные стероиды, клонидин, анаболические стероиды, выписывается одно наименование лекарственного средства: такие рецепты действительны в течение 10 дней со дня их выписывания. На остальные лекарственные средства на одном рецептурном бланке допускается выписывание лекарственных средств не более двух наименований. При выписывании лекарственного средства в дозе, превышающей высшую разовую, врач в рецепте обозначает дозу лекарственного средства прописью и восклицательным знаком. При несоблюдении врачом данного требования фармацевтический работник отпускает прописанное лекарственное средство в половине установленной высшей разовой дозы.
В соответствии с Правилами, рецепты не выписываются на лекарственные средства, применяемые исключительно в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь. При выписывании лекарственных средств (за исключением случаев, указанных выше) больным, нуждающимся в постоянном (длительном) лечении, срок действия рецептов устанавливается до трех месяцев. В этом случае на рецептах должны быть надписи «По специальному назначению» и по периодичности отпуска лекарственных средств из аптеки («еженедельно» или «ежемесячно»), скрепленные подписью и личной печатью врача, выписавшего рецепт. Остальные рецепты действительны в течение одного месяца со дня их выписывания.
Рецепт, не отвечающий вышеперечисленным требованиям и/или содержащий лекарственное средство из несовместимых компонентов, считается недействительным и оставляется в аптеке. Информация о неправильно выписанном рецепте передается руководителю организации здравоохранения. При этом фармацевтический работник отпускает больному выписанное лекарственное средство, за исключением лекарственных средств, содержащих несовместимые компоненты.
При необходимости отпуска лекарственного средства в количестве, указанном в рецепте, допускается реализация с нарушением оригинальной заводской упаковки, за исключением блистерной, с обязательным указанием на аптечной упаковке наименования объекта фармацевтической деятельности, лекарственного средства, количества, дозировки, серии, срока годности препарата, способа приема и мер предосторожности.
Рецепты на лекарственные средства, выписанные в организациях здравоохранения Республики Казахстан, в соответствии с Правилами действительны на территории всей республики, за исключением рецептов на бесплатный или льготный отпуск лекарственных средств, действительных в пределах административно-территориальной единицы республики (район, город, область).
начальник юридического отдела компании «ЮрИнфо»
Основные правила выписывания рецепта
Правила выписывания рецепта того или иного препарата всегда необходимо соблюдать. Иначе можно понести определенную ответственность. Как показывает практика, медики несут ответственность за выдачу рецептов на лекарства. Поэтому нарушение установленных норм не допустимо. Каким советам и рекомендациям следовать? Что можно и в каком порядке, а что нельзя выписывать пациентам в качестве лекарственного препарата в том или ином случае? На какие особенности процесса должны обратить внимание все медицинские работники?
Определения лекарства
Первым делом необходимо изучить основные понятия, которые должен знать и понимать в полной мере каждый медицинский работник. Только после их изучения можно браться за оформление рецепта. Пригодятся следующие понятия:
- Лекарственное средство (вещество) — это некое химическое соединение, обладающее так называемой фармакологической активностью.
- Лекарственный препарат — лекарственное сырье, которое подвергалось специальной обработке. Источники могут быть разными: растительными, минеральными, животными, синтетическими, а также результатом деятельности разнообразных микроорганизмов.
- Лекарственная форма — это форма выпуска лекарственного вещества, которая лучше всего подходит для того или иного препарата.
- Лекарство — это лекарственное вещество, выпущенное в определенной форме.
Определение рецепта
Правила выписывания рецепта разнообразны. Для каждого конкретного случая существуют свои особенности. Перед тем как выдать данный документ, врач должен понять, что за бумага им выписывается. Так что такое рецепт? Какой документ может так называться?
Рецепт — это так называемое письменное обращение уполномоченного медицинского работника к фармацевту (сотруднику аптечного пункта), которое указывает на необходимость изготовления и выдачи определенного лекарства пациенту. Эта бумага дает больному право на приобретение того или иного препарата.
При выдаче/продаже лекарства, фармацевт должен внимательно изучить рецепт — там будут написаны указания по приему для пациента. Это крайне важный момент. Можно сказать, что рецепт — это своеобразное разрешение на выдачу и приобретение специальных лекарств, которые не предназначены для свободного доступа. Без этой бумаги многие сильнодействующие препараты недоступны для больных.
Подобная форма используется не только для медикаментов, которые помечены «Отпуск только с разрешения врача». Рецепты выписываются для контроля приема лекарств с содержанием наркотических и психотропных веществ. Так получится точно узнать, кто и когда, а также какой препарат и по каким конкретно причинам приобрел в том или ином месте.
Последствия неправильного выписывания
Правила выписывания рецептов (отпуска лекарственных средств) установлены на законодательном уровне. И нарушение этих норм влечет за собой определенные последствия. Чаще всего они несут опасность или доставляют дискомфорт именно пациенту. Особенно если лекарство необходимо срочно в целях сохранения жизни гражданина. Так к чему следует подготовиться, если нарушены установленные нормы оформления и выписывания рецептов? Последствиями могут являться следующие случаи:
- Невыдача или непродажа лекарства. Аптечные пункты имеют право дать отказ в отпуске указанного на бланке товара. Это своеобразная мера перестраховки — может быть, покупатель решил приобрести психотропное вещество (или наркотическое), изготовив поддельный документ от имени того или иного врача.
- Отказ врача нести ответственность за последствия применения лекарства. Рецепт, оформленный с ошибками, считается недействительным. Если пациент воспользуется им, все последствия будут лежать сугубо на том, кто решился на применение и приобретение лекарства. К врачу никаких претензий предъявить не получится, если медицинский работник в процессе лечения допустил какую-то ошибку.
- Дополнительные денежные траты за лекарственный препарат, указанный в рецепте с более высокой ценой. Некоторые врачи стараются выписывать либо «не те» средства, либо препараты с большими ценниками.
- Уголовное или административное наказание врачей, которые выписывают рецепты на наркотические/психотропные вещества без показаний. Не самый распространенный, но имеющий место случай. Рецепт должен быть выдан только по показаниям. Если медицинский работник выписывает данный документ без надобности, за последствия придется отвечать.
- фельдшеров;
- врачей;
- акушеров.
- данные о больном (ФИО, возраст, дата рождения);
- сведения о враче (достаточно инициалов, иногда указывается должность);
- название лекарства;
- указание рекомендуемой формы отпуска (не обязательно);
- особенности по выдаче препарата;
- дата выписывания документа;
- штамп медицинской организации, в которой произошло оформление рецепта;
- подпись медика с личной печатью;
- указания по приему лекарства (обычно пишется для больного).
- Лекарственных препаратов с содержанием психотропных веществ, внесенных в 3-й перечень.
- Любых лекарств, подлежащих учету.
- Препаратов с анаболитической активностью.
- Лекарств, в составе которых есть наркотические или психотропные составляющие 2-го перечня в дозе, которая не превышает разовую высшую, при условии отсутствия самих препаратов в списке 2-го перечня психотроных или лекарственных медикаментов.
- бланк рецепта врача для выписки лекарственных средств, реализуемых в аптеке за полную стоимость, согласно приложению 1 к настоящей Инструкции (далее — бланк рецепта формы 1);
- бланк рецепта врача для выписки наркотического средства согласно приложению 2 к настоящей Инструкции
- бланк рецепта врача для выписки психотропных веществ и лекарственных средств, обладающих анаболической активностью, реализуемых в аптеке за полную стоимость, согласно приложению 3 к настоящей Инструкции (далее — бланк рецепта формы 3);
- бланк рецепта врача для выписки лекарственных средств и перевязочных материалов на льготных условиях, в том числе бесплатно (далее — бланк льготного рецепта).
- заполнять все предусмотренные в нем графы;
- разборчиво указывать название лекарственного средства, наркотического средства или психотропного вещества, его лекарственную форму, дозировку и количество;
- четко обозначать оттиски штампа и печатей организации здравоохранения или индивидуального предпринимателя;
- заверять его подписью и своей личной печатью.
- чернилами или шариковой ручкой. В этом случае при выписывании рецепта врача на лекарственные средства, наркотические средства и психотропные вещества врач указывает их торговое название или международное непатентованное наименование, а также лекарственную форму и дозировку в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств Республики Беларусь. При этом рецепт врача выписывается четким, разборчивым почерком и исправления в рецепте не допускаются;
- с использованием компьютерных технологий или клише. В этом случае при выписывании рецепта врача на лекарственные средства, наркотические средства и психотропные вещества врач указывает их торговое название и международное непатентованное наименование (при его наличии), а также лекарственную форму и дозировку в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств Республики Беларусь.
Можно сделать вывод о том, что нарушение правил оформления отпуска лекарственных препаратов ведет к довольно серьезным последствиям. Поэтому медицинские работники должны уделить особое внимание данному процессу. Иначе можно навлечь беду и на себя, и на пациента. Каковы правила выписывания рецептов? Приказ под номером 1175 от 20 декабря 2012 года указывает на алгоритм подготовки документа. На какие особенности следует обратить внимание в первую очередь?
Кто может выписывать рецепты
Не трудно догадаться, что далеко не все граждане могут выписывать те или иные рецепты. Данные документы крайне важны, их оформление накладывает, как уже было сказано, на того, кто выдает их, определенную ответственность. Следует также запомнить, что человек, вручивший фармацевту рецепт, выданный неуполномоченным лицом, может быть обвинен в изготовлении подделки. Именно по этой причине необходимо разобраться, кто именно имеет право на выдачу сей документации.
Дело все в том, что общие правила выписывания рецептов указывают на то, что лишь определенный круг лиц имеет право на оформление документа пациенту. Разумеется, речь идет о медицинских работниках. К ним можно отнести:
На этом список заканчивается. Никакие медецинские сестры или ассистенты не имеют права выдачи рецепта. Говоря о врачах, следует отметить, что речь идет обо всем подобном медицинском персонале. То есть выдать рецепт на какое-то лекарственное средство может и лечащий специалист, и медработник узкой направленности, и сотрудник «Скорой помощи». Главное, чтобы это был именно врач, а не второстепенный персонал.
Это еще не все особенности, которые таят в себе правила выписывания рецепта. Дело все в том, что нередко индивидуальные предприниматели выступают в виде врачей. Некоторые интересуются, есть ли у таких сотрудников право на оформление рецепта для лекарств. Вопрос спорный. Вообще, такое право за индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую помощь в качестве узких специалистов или лечащих врачей, закреплено. Просто подобные граждане не могут выдавать рецепты на определенные группы лекарственных препаратов. Например, под ограничение попадают все лекарства, которые в своем составе содержат наркотические или психотропные вещества 2-го и 3-го перечня. Поэтому у ИП меньше возможностей. А вот у обычных врачей больше прав в области оформления рецептов. Они практически все препараты имеют право выписывать.
Потребовался тот или иной рецепт? Его структура (правила выписывания рецепта имеют общие положения о содержании выдаваемого бланка) четко определена на законодательном уровне. Каждый врач должен соблюдать установленные нормы. Иначе рецепт будет считаться недействительным. Итак, структура данного документа следующая:
Именно эти сведения должны в обязательном порядке указываться на выдаваемом документе. Иногда врачи даже указывают болезнь, от которой лечится пациент. Это далеко не самый обязательный шаг. Но некоторые применяют его, особенно если речь идет о лекарствах с содержанием наркотических/психотропных компонентов. Указывает на данные правила выписывания рецептов приказ 1175Н, изданный еще в 2012 году. В нем содержатся прочие особенности оформления рассматриваемого документа. На какие еще моменты следует обратить внимание?
Разные бланки
Дело все в том, что в медицинских учреждениях предусмотрены разнообразные бланки для выписывания рецептов. Эта особенность играет важную роль как для врача, так и для пациента. Несоблюдение выбора бланка — серьезное упущение медика. Что о бланках должен знать каждый врач? Общие правила выписывания рецептов указывают на существование всего 4 форм документов:
Для каждого бланка имеются свои собственные ограничения. В целом структура рецептов ничем не отличается. Просто требуется соблюдать небольшие правила оформления документа. Иначе он будет считаться недействительным.
На что указывают правила выписывания рецептов? Рецептурные бланки, перечисленные ранее, предназначены для определенных медикаментов. Какие лекарства и на каких формах выписываются? Например, N148-1/y-88 служит для:
С первым типом бланков разобрались. Что дальше? Правила выписывания рецептов на лекарственные средства указывают, что формы N148-1/y-04 (л) и N148-1/y-06 (л) — это бланки, которые помогают получать бесплатные лекарства. Также рассматривается вариант продажи медикаментов со скидкой. Можно сказать, что эти две формы выдачи документа предназначены исключительно для льготников. Для всех остальных медикаментов используется бланк N107-1/1. Это далеко не все, что должен знать медицинский работник до того, как он выдаст рецепт. Какие правила еще не были учтены?
Общие рекомендации
Например, как правильно записывать лекарственные препараты в те или иные бланки. Дело все в том, что врач должен в первую очередь писать компоненты, которые являются психотропными либо наркотическими при условии, что они включены в списки 2-го и 3-го перечня. На первых местах также необходимо фиксировать наименования любых лекарственных веществ, которые подлежат обязательному учету. Все остальные составляющие записываются после.
Есть еще один момент — у каждого препарата есть максимально допустимая норма. Она позволяет задать предельное количество медикамента на один рецепт. Не рекомендуется превышать установленные максимумы. Для некоторых лекарств назначение препарата сверх нормы находится под строжайшим запретом.
Иногда получается так, что выписываемый медикамент содержит в своем составе наркотические/психотропные вещества, концентрация которых превышает максимальную дозу. В таком случае правила выписывания рецепта указывают на то, что медик обязан прописать точные указания по приему лекарства с дозировкой, а после этого ставится восклицательный знак. Доза должна быть написана прописью. Это правило распространяется на медикаменты с психотропными или наркотическими составляющими, внесеннми во 2-й и 3-й перечень.
Если больному оказывается паллиативная помощь, допустимо превышать установленную норму препарата на рецепт. Но ограничения в этой области тоже имеются. Нельзя назначать количество лекарств с психотропными или наркотическими составляющими, которое превысит установленную норму более чем в 2 раза. Как и в прошлых случаях, распространяется этот алгоритм на вещества, которые принадлежат ко 2-му или 3-му перечню, либо подлежащие обязательному учету.
Правила выписывания лекарственных форм в рецептах указывают на то, что при составлении документа следует писать обращение к фармацевту, а также указывать составляющие медикамента (вместе с его названием) на латинском языке. При этом допускаются определенные сокращения. Они утверждены специальным приказом. Близкие по наименованию ингредиенты не могут вообще ни под каким предлогом быть сокращены. Под запрет также попадают вещества, неполные названия которых способны вызвать затруднения в определении оных.
Для пациента и фармацевта
Правила (порядок) выписывания рецептов существуют не только для врачей и фармацевтов. Пациенты тоже должны понимать, что именно им выписывают. Поэтому существуют некоторые рекомендации, способные помочь в расшифровке правил приема, а также в прочих указаниях относительно медикамента, который был выписан медицинским работником.
Например, способ применения лекарства прописывается со всеми нюансами. Указываются дозировка, частота и длительность курса лечения, а также время приема относительно сна (утро, вечер, ночь, «перед сном»). Если речь идет о препаратах, которые должны взаимодействовать с пищей, указывается в обязательном порядке время употребления относительно трапезы. Например, во время приема пищи или после.
Иногда получается так, что медикаменты следует выдать/продать в срочном порядке. Установленные правила выписывания твердых лекарственных форм в рецептах (и прочих форм выпуска средств) указывают на то, что при подобных обстоятельствах медик на бланке делает определенную пометку на латинском языке. Cito — это «срочно», а statium используется, чтобы обозначить немедленную выдачу препарата.
Если речь идет о выписывании жидких форм медикамента, то дозировки указываются только в миллилитрах. Для всех остальных (твердых или сыпучих) вариантов необходимо записывать этот параметр в граммах.
Сроки действия
Это еще не все правила выписывания рецептов. Приказ № 1175 предусматривает указание срока действия данных документов. Ведь нельзя выдать рецепт и утверждать, что по нему пациент способен приобретать медикаменты постоянно. Время от времени бланк должен обновляться. Может быть, курс лечения должен быть прекращен!
Сколько действуют бланки? Все зависит от их формы. Рецепты, выписанные на бланке N148-1/y-88, действуют всего 10 дней с момента выдачи оных врачом. Если речь идет о получении медикаментов льготниками (или со скидкой), то можно не торопиться с приобретением. Ведь бланки N148-1/y-04 (л) и N148-1/y-06 (л) позволяют пользоваться выданным рецептом на протяжении одного месяца. Но это не единственное правило, которое должно учитываться. Дело все в том, что срок действия «льготных» бланков может быть увеличен до 3 месяцев. Это случаи выдачи документа инвалидам 1-й группы, детям-инвалидам, а также пенсионерам. А вот форма рецепта N107-1/1 имеет продолжительность действия равную 2 месяцам. После истечения указанных сроков придется либо отказываться от назначенных препаратов, либо брать у врача новый рецепт. Старый документ ни один фармацевт не примет.
Особенности для льготников
Последнее, что стоит рассмотреть — это правила выписывания льготных рецептов. Ведь подобные случаи встречаются не слишком редко. Дело все в том, что все вышеперечисленные особенности распространяются на льготников. Только для рецептов в таком случае имеют место некоторые пункты, которые придется учесть.
К примеру, выписывать рецепты на препараты, которые льготные категории граждан способны получить со скидкой или бесплатно, определенному кругу лиц нельзя. Под запрет попадают медицинские работники, осуществляющие свою деятельность в санаторно-курортных организациях. Персонал в дневных стационарах тоже не имеет никаких прав на назначение рецепта льготникам. Во всех остальных случаях документ выдается лечащим врачом в ходе лечения.
Выдаются рецепты, оформленные на льготных бланках, в 3-х экземлярах. Один остается у медицинского работника, который выписывал медикамент, 2 отдаются пациенту. С ними необходимо обратиться в аптечный пункт.
Завершение
Правила выписывания рецептов (РК и РФ) предусматривают некоторые особенности заполнения документа. Точнее требования, которые в обязательном порядке должны соблюдаться. Речь идет уже не о самом рецепте, а о его оформлении. В каком порядке перечислять вещества понятно. Но это еще не все.
Дело в том, что все бланки должны быть в обязательном порядке оформлены вручную лечащим врачом или иным медработником, у которого есть право на выдачу рецепта. При этом все записи осуществляются только шариковой ручкой (черной или синей). Надписи должны быть четкими и разборчивыми.
Инициалы пациента и врача должны указываться в отведенных для этого местах в полном объеме. Сокращения запрещены. В случае указания сведений о враче, выписывающем рецепт, такой шаг допустим, хоть и не приветствуется. Но данные о пациенте должны содержаться в полном объеме.
Графа «Rp» предназначена строго для названий медицинского препарата. Здесь указывается название на латинице, затем на русском языке. Далее врач прописывает рекомендации по приему. В конце ставятся подпись медика, дата выдачи и печать. Теперь понятны правила выписывания рецептов. Наркотические и психотропные вещества без этого документа не продаются!
Правила выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств бесплатно и на льготных условиях. Учет бесплатного и льготного отпуска.
Правила выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств бесплатно и на льготных условиях регламентируется Постановлением МЗ РБ от 31 октября 2007 г. N 99 «Об утверждении инструкции о порядке выписки рецепта врача и о внесении изменений и дополнений в Постановление МЗ РБ от 27 декабря 2006 г. №120».
4. Лекарственные средства, наркотические средства и психотропные вещества, назначенные пациенту врачом, выписываются в рецепте врача для последующей их реализации в аптеке за полную стоимость, бесплатно и на льготных условиях в порядке, установленном Правительством Республики Беларусь и настоящей Инструкцией.
5. Для выписки рецепта врача используются следующие формы бланков рецептов:
6. Врач при выписке рецепта врача обязан:
7. Рецепт врача может выписываться на лекарственные средства, наркотические средства и психотропные вещества, зарегистрированные в Республике Беларусь в установленном порядке:
Штамп организации здравоохранения или индивидуального предпринимателя на рецепт врача может наноситься печатным способом.
8. При выписке лекарственного средства, наркотического средства и психотропного вещества с использованием их международных непатентованных наименований и (или) торговых названий обозначение лекарственной формы и дозировки указываются в родительном падеже на латинском, белорусском или русском языке. Обращение врача к фармацевтическому работнику аптеки об изготовлении, отпуске и (или) реализации лекарственного средства, наркотического средства или психотропного вещества пишется врачом на латинском языке.
9. При выписке рецепта врача разрешается использование основных рецептурных сокращений на латинском, белорусском или русском языке.
Запрещается использование сокращений наименований (названий) лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство, наркотическое средство или психотропное вещество выписано в рецепте врача.
10. Способ медицинского применения лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ, доза, частота, время приема (до еды, во время еды или после еды, особые способы приема) в рецепте врача указываются на белорусском или русском языке. Запрещается ограничиваться общими указаниями, например: «Внутреннее», «Известно», «По схеме».
15. … При выписке пациенту наркотических средств на льготных условиях или бесплатно врачом дополнительно к рецепту формы 2 выписывается льготный рецепт. …
17. На бланке льготного рецепта выписывается одно лекарственное средство, наркотическое средство или психотропное вещество в соответствии с законодательством Республики Беларусь и требованиями настоящей Инструкции.
Учет бесплатного и льготного отпуска.
Регламентируется Приказом МЗ РБ от 14 марта 2008 г. №198 «Об организации обеспечения ЛС и ПМ отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении»:
С целью усиления контроля за рациональным использованием бюджетных ассигнований, выделяемых на оплату лекарственных средств и перевязочных материалов, отпускаемых на льготных условиях или бесплатно ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить форму карты учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов согласно приложению.
2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов и председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета обязать руководителей организаций здравоохранения:
2.1. обеспечить граждан, имеющих право на получение лекарственных средств и перевязочных материалов на льготных условиях или бесплатно, картами учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов;
2.2. организовать в организациях здравоохранения выдачу карт учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов по мере обращения пациентов за медицинской помощью с отметкой о выдаче в медицинской карте амбулаторного больного (форма 025/у-07);
2.3. информировать граждан, имеющих право на получение лекарственных средств и перевязочных материалов на льготных условиях или бесплатно, о порядке обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами при их амбулаторном лечении. Информацию разместить на стендах в доступных для посетителей местах;
2.4. обязать врачей выписывать рецепты на лекарственные средства и перевязочные материалы при наличии соответствующих заболеваний на бланках установленной формы с занесением назначений в медицинскую карту амбулаторного больного и карту учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов;
2.5. обязать руководителей организаций здравоохранения производить расчеты с государственными аптеками за отпущенные лекарственные средства и перевязочные материалы на льготных условиях или бесплатно в соответствии с заключенными договорами с применением авансовых плановых платежей согласно действующему законодательству Республики Беларусь.
2-1. Выдача дубликата карты учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов осуществляется в порядке, установленном пунктом 7.12 перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. N 200 «Об административных процедурах, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2010 г., N 119, 1/11590).
(п. 2-1 введен приказом Минздрава от 11.07.2012 N 797)
3. Генеральным директорам торгово-производственного республиканского унитарного предприятия «БелФармация», Брестского торгово-производственного унитарного предприятия «Фармация», Витебского торгово-производственного унитарного предприятия «Фармация», Гомельского торгово-производственного унитарного предприятия «Фармация», Гродненского торгово-производственного унитарного предприятия «Фармация», Могилевского торгово-производственного унитарного предприятия «Фармация», торгово-производственного унитарного предприятия «Минская Фармация» обязать руководителей подчиненных аптек:
3.1. организовать отпуск лекарственных средств:
гражданам на льготных условиях или бесплатно по рецепту врача, при предъявлении удостоверения, подтверждающего право на получение лекарственных средств и перевязочных материалов на льготных условиях или бесплатно, и карты учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов;
гражданам, имеющим право на льготы при заболеваниях (согласно утвержденному перечню) по рецепту врача, при предъявлении карты учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов.
3.2. сведения об отпуске лекарственных средств и перевязочных материалов на льготных условиях или бесплатно заносить в карту учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов.
3.3. обеспечить организации здравоохранения оперативной информацией о наличии лекарственных средств и перевязочных материалов в подчиненных аптеках.
Врачи и уполномоченные медицинские работники, при наличии соответствующих показаний, в порядке и случаях, предусмотренных действующим законодательством, обязаны выдавать больным рецепты, заверенные подписью и личной печатью.
Рецепты следует выписывать на напечатанных стандартных бланках утвержденной формы с угловым штампом учреждения здравоохранения или другого учреждения предприятия, осуществляющего деятельность, связанную с медицинской практикой, с учетом возраста больного и порядка оплаты. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, на рецептурных бланках в верхнем левом углу отмечают свой адрес, номер лицензии и дата ее выдачи.
Рецепты обязательно выписываются на:
— Рецептурные лекарственные средства;
— Безрецептурные лекарственные средства, изделия медицинского назначения в случае отпуска их бесплатно или на льготных условиях;
— Лекарственные средства, которые изготавливаются в условиях аптеки для конкретного пациента.
Рецепты выписывают четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф. Исправления в рецепте не допускаются.
Все специфические указания, пометки медицинского работника ( «Хронически больному», «За специальным назначением» и т.д.) дополнительно заверяются его подписью и печатью.
Состав лекарственного средства, указания лекарственной формы и обращение врача к фармацевту об изготовлении и выдаче ее выписывают на латинском языке. Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с правилами, принятыми в медицинской и фармацевтической практике (см. Приложение 4). Не допускаются сокращения обозначений близких по наименованиям ингредиентов сложной лекарственной формы, не позволяют установить, какой именно препарат выписан.
Названия ядовитых лекарственных средств и наркотических анальгетиков в сложном рецепте пишут в начале рецепта, затем — все остальные ингредиенты.
Способ применения лекарственного препарата обозначают государственной или языком межнационального общения с указанием дозы, частоты, времени и продолжительности его приема (до или после еды). Запрещено ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее» и другие.
При необходимости экстренного отпуска лекарственного препарата больному в верхней части рецептурного бланка делают обозначения: Cito! (Быстро!), Citissimo! (Быстрее!) Или Statiml (Немедленно!). При выписке лекарственных средств для трехмесячного курса лечения врач должен сделать указание «Хронически больному». При выписке наркотических (психотропных), ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств в дозах, превышающих высшие одноразовые дозы, медицинский работник обязан написать дозу этого средства словами и поставить восклицательный знак.
Количество жидких ингредиентов в рецепте обозначают в миллилитрах, граммах или каплях, а количество других веществ — в граммах.
На одном рецептурном бланке детям и взрослым за полную стоимость разрешается выписывать только один лекарственный препарат, содержащий ядовитое или три лекарственные препараты, содержащие простые или сильнодействующие вещества.
На одном рецептурном бланке для отпуска лекарственных средств на льготных условиях выписывают только один препарат. Лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету (Приложение 3 к Приказу № 360), отпускаемые на льготных условиях, выписывают в двух экземплярах на бланке ф-1.
Бланки рецептов принадлежат к документам строгой отчетности.
Оформляя рецепт на льготных условиях, необходимо заполнить все графы, подчеркнуть форму оплаты, полностью написать фамилию, имя, отчество больного и врача, адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного, поставить свою подпись и личную печать.
Содержание и номер рецепта на льготных условиях врач обязан занести в медицинскую карту амбулаторного больного или к другому соответствующего медицинского документа (например, к истории развития ребенка). Оплата препаратов, выданных клиентам на льготных условиях, осуществляется централизованной бухгалтерией учреждения здравоохранения на основании сводных реестров рецептов на льготный отпуск препаратов, поступивших из аптечных учреждений. Врачи, которые имеют частную практику или работают в других негосударственных медицинских учреждениях, обеспечиваются бланками рецептов местными органами здравоохранения в соответствии с порядком, установленным органами здравоохранения местных госадминистраций. При этом на бланке рецепта на месте штампа лечебно-профилактического учреждения относится личная печать врача или учреждения с указанием адреса и номера телефона. Лекарственные препараты, выписанные этой категорией врачей, больные могут приобрести только за полную стоимость.
Наркотические анальгетики следует выписывать только на специальных рецептурных бланках установленного образца (ф-3) со штампом, круглой печатью лечебного учреждения и личной печатью врача. Рецепт на наркотический анальгетик должен быть выписан рукой того врача, который его подписал. Кроме того, этот рецепт должен быть подписан руководителем учреждения здравоохранения или его заместителем по лечебной работе, а при их отсутствии — заведующим отделением и заверяется печатью предприятия, осуществляющего деятельность, связанную с медицинской практикой. Названы официальные лица несут ответственность за назначение наркотических анальгетиков. В случае выписывания наркотических (психотропных) лекарственных средств на льготных условиях или безвозмездно используют бланки ф-3 и Ф-1 одновременно.
Приписывая ядовитый или сильнодействующее средство в количестве, превышающем максимальную разовую дозу, врач обязан рядом с цифрами написать количество этого вещества прописью и поставить восклицательный знак.
Врачам, которые не работают в лечебно-профилактических учреждениях, запрещено выписывать рецепты на наркотические анальгетики и ядовитые лекарственные средства.
Для неизлечимых онкологических больных количество наркотических анальгетиков, выписанных в одном рецепте, можно увеличивать. В таких случаях больного прикрепляют письменным распоряжением руководителя лечебно-профилактического учреждения в аптеку по месту жительства для обеспечения его наркотическими анальгетиками.
Не допускается выписывать амбулаторным больным рецепты на эфир для наркоза, хлорэтил, фентанил и сомбревин.
За неправильно выписанный рецепт врач несет личную ответственность.
Рецепт, не соответствует хотя бы одному из указанных требований или содержит несовместимые ингредиенты, считается недействительным. В таких случаях работник аптеки должен связаться с врачом, который выписал рецепт, уточнить название препарата, его дозировки, фармакологическое совместимость и только после этого отпустить лекарственное средство больному. В случаях отсутствия назначенного препарата следует согласовать возможность замены его аналогом.
Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке. их погашают штампом «Рецепт недействителен» и регистрируют в специальном журнале, сообщая о неправильно выписанные рецепты руководителя соответствующей лечебно-профилактического учреждения.
Во всех случаях нарушения правил выписывания рецептов руководители органов здравоохранения и руководители медицинских учреждений обязаны принимать строгие меры дисциплинарного воздействия в отношении медицинских работников, которые совершили нарушения.
Лекарственные средства, изготовленные по рецептам, составленным самим врачом, называют магистральным (лат. Magister — учитель, наставник). В таких рецептах всегда принадлежит подробно указывать состав лекарственного средства.
Лекарственные средства определенного состава и способа изготовления, указанные в Государственной фармакопеи, называют официнальным (лат. Officina — мастерская, аптека). При выписке официнального лекарственного средства указывают его название, установленную Фармакопеей, и нужное количество.
Для обеспечения лечебно-диагностического процесса или проведения научных исследований лечебно-профилактические учреждения или научно-исследовательские учреждения могут получать лекарственные средства и изделия медицинского назначения из аптек и аптечных складов за требованиями-заказами. Требования на лекарственные средства пишут в трех экземплярах, а на лекарственные средства , подлежащих предметно-количественному учету, — в четырех, один из которых в лечебное учреждение. В требованиях отмечают названия лекарственных средств, их количество. Требования на ядовитые лекарственные средства, наркотические анальгетики, а также на спирт этиловый выписывают на отдельных бланках со штампами, печатью, подписью руководителя медицинского учреждения или его заместителя по лечебной работе.
О порядке назначения, учета и отпуска лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам
На территории Российской Федерации действует Постановление Правительства РФ № 665 от 18.09.2006 г. В этом документе четко прописано, какие лекарства положены детям бесплатно до 3-х и 6 лет. Ознакомиться с ним можно на сайте Министерства социального развития и здравоохранения.
· основные лекарства положены детям бесплатно до 3 лет вне зависимости от наличия у них инвалидности;
· лекарственные средства выписываются на рецептурных бланках установленной формы;
· рецепт заверяется личной печатью врача и печатью выдавшего его лечебного учреждения;
· получить бесплатные лекарства можно в любой аптеке, которая осуществляет такое обслуживание населения;
· выдача рецептов производится вне зависимости от материального положения семьи.
Все льготные лекарства детям выдаются в строгом соответствии с имеющимися показаниями. Невозможна выписка лекарств для формирования домашней аптечки. Но, если ваш ребенок заболел и нуждается в лечении, врач обязан выписать соответствующие лекарства. Для этого вам необходимо предоставить врачу:
· свидетельство постановки на учет в пенсионном фонде (СНИЛС);
· свидетельство о рождении;
· полис обязательного медицинского страхования;
· отметку о регистрации ребенка по месту жительства.
Никаких справок о материальном положении вашей семьи врач от вас требовать не имеет права.
Постановлением Правительства РФ не установлено ценовых, количественных или временных ограничений на выдачу льготных лекарств детям. Таким образом, если ваш ребенок заболел простудным заболеванием два раза в течение одного месяца, ему обязаны выписать рецепты на бесплатные лекарства. Детям из многодетных и малообеспеченных семей льготные лекарства положены до достижения возраста в 6 лет.
Амоксициллин 500 мг № 20 (таблетки для приема внутрь)
Амоксициллин 250 мг/5 мл 40 г (суспензия)
Арбидол 50 мг № 10 (таблетки)
Аугментин 125 мкг/31.25 мг/5 мл 100 мл № 1 (порошок для производства суспензии)
Бромгексин 4 мг/5 мл 60 мл (микстура)
Виферон 150 тыс МЕ № 10 (суппозитории)
Гиппферон 10000 МЕ/мл № 1 (капли)
Зиртек 10 мл (капли)
ИРС-19 20 мл (аэрозоль)
Коделак Фито 100 мл (сироп)
Креон 10000 ЕД 150 № 20 (капсулы)
Лазолван 15 мг/5 мл 100 мл № 1 (сироп)
Мульти-табс Малыш № 60 (жевательные таблетки)
Мульти-табс Беби 30 мл (капли)
Називин 0.01% 5 мл (капли)
Називин 0.025% 10 мл (капли)
Нурофен 100 мг/5 мл 100 мл (суспензия)
Орвирем 10 мг/мл 100 мл (сироп)
Парацетамол 25 мг/мл 100 мл № 1 (суспензия)
Смекта 3 г № 30 (порошок)
Сумамед 100 мг/5 мл 17 г (порошок)
Цефтриаксон 1.0 (порошок)
Ципромед 10 мл № 1 (капли в ухо)
Эргокальциферол 0.625 мг/мл 15 мл № 1 (капли для приема внутрь)
Супрастин 25 мг (таблетки для приема внутрь)
О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ, УЧЕТА И ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ ПО БЕСПЛАТНЫМ И ЛЬГОТНЫМ РЕЦЕПТАМ
I. Порядок назначения лекарственных средств
и изделий медицинского назначения
1. Настоящее Положение устанавливает порядок назначения, учета и отпуска лекарственных средств отдельным категориям граждан, пользующихся мерами социальной поддержки за счет средств областного бюджета и проживающих в Новосибирской области.
2. Рецепты для получения лекарственных средств бесплатно или со скидкой 50% выписываются на бланках формы 148-1/у-04(л), утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 257.
3. Лечащим врачом самостоятельно выписываются льготные рецепты на лекарственные средства в рамках Перечня лекарственных средств, предназначенных для выписки по бесплатным и льготным рецептам (далее — Перечень), за исключением:
3.1. Лекарственных средств одному больному одномоментно пяти и более или свыше десяти в течение одного месяца (по согласованию с КЭК).
3.2. Дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых превышает четыре минимальных размера оплаты труда, а также наркотических средств больным, не страдающим онкологическими и гематологическими заболеваниями, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов (только по решению КЭК).
3.3. Специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы (по заключению специалистов).
В случае отсутствия специалистов назначение осуществляется по решению КЭК.
4. В особых случаях (проживание в сельской местности, где находится только лечебно-профилактическое учреждение, не имеющее врача), рецепты для получения лекарственных средств на льготной основе могут быть выписаны самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой такого учреждения. Перечень таких учреждений, по представлению главного врача района, определяется главным управлением охраны здоровья населения Новосибирской области и доводится до сведения аптеки, осуществляющей отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам.
5. В случае отсутствия лекарственного средства в Перечне при непереносимости лекарственных средств или отсутствии клинического эффекта выписка осуществляется лечащим врачом на основании индивидуальных решений областной формулярной комиссии по заключению и направлению КЭК.
6. Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами поликлиник в период нахождения больных на стационарном лечении.
7. На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-04(л) разрешается выписывать одно лекарственное средство для получения на льготной основе.
Заполнение рецептурного бланка должно производиться лечащим врачом в строгом соответствии с памяткой, предусмотренной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 257.
При заполнении поля «код категории граждан» используется система кодирования, предусмотренная программным продуктом «Льготный рецепт», в районах области и г. Новосибирске.
8. Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться льготным категориям граждан на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степени защиты, а также дополнительно к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке формы N 148-1/у-04(л).
9. Для прикрепления больного к аптеке по месту жительства на обеспечение его наркотическими средствами оформляется письменное распоряжение руководителя лечебно-профилактического учреждения, зарегистрированное в установленном порядке. Списки онкобольных, прикрепленных к аптеке на обеспечение наркотическими лекарственными средствами, обновляются ежемесячно.
10. Порядок выписывания льготных рецептов на лекарственные средства и их отпуск в случаях, не оговоренных выше, определяется главным управлением охраны здоровья населения Новосибирской области.
11. Руководители лечебно-профилактических учреждений несут ответственность и осуществляют контроль за:
— номенклатурой и объемом назначенных на льготной основе лекарственных средств и изделий медицинского назначения в строгом соответствии с утвержденным Перечнем в пределах лимита финансирования;
— недопущением очередности в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
II. Порядок учета и отпуска лекарственных средств
по бесплатным и льготным рецептам
1. Отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам должен быть организован преимущественно через аптечные пункты, расположенные в лечебно-профилактических учреждениях, осуществляющих выписку данных рецептов.
2. Отпуск наркотических лекарственных средств производится аптеками, имеющими лицензию на соответствующий вид деятельности в соответствии с прикреплением.
3. При отпуске лекарственного средства на рецепте делаются необходимые отметки, предусмотренные памяткой, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 257.
4. В случае отсутствия выписанного лекарственного препарата аптечный работник может осуществлять с согласия пациента его синонимическую замену в рамках номенклатуры Перечня, с соответствующей отметкой на обороте рецепта.
5. В случае отсутствия лекарственного средства, выписанного врачом на льготной основе, и невозможности произвести его синонимическую замену, больные берутся на учет.
В случае длительной (более 30 дней) задержки в обеспечении необходимым лекарственным препаратом аптечный работник обязан связаться с врачом, выписавшим рецепт, для решения вопроса о его замене.
Дополнительная заявка по номенклатуре и объемах лекарственных средств для обеспечения больных, взятых на учет, направляется в ОГУ «Новосибоблфарм для осуществления дополнительного закупа лекарственных средств.
6. Все лекарственные средства, поставленные централизованно, подлежат обособленному хранению и учету в финансовом выражении.
Предметно-количественному учету подлежат лекарственные средства, включенные в Перечень, утвержденный Приказом Минздрава России от 23.08.99 N 328. Учет данных препаратов ведется в журналах по форме АП-10.
Оформление журналов предметно-количественного учета наркотических средств должно соответствовать требованиям, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2000 N 577.
7. Учет полученных препаратов в бухгалтерии производится на отдельном субсчете забалансового счета 002 «Товарно-материальные ценности, принятые на ответственное хранение».
8. При отпуске лекарственных средств на льготной основе производится раздельный финансовый учет, в зависимости от источника финансирования централизованных поставок медикаментов (за счет средств областного бюджета в рамках областной целевой программы, в счет лимитов финансирования через ОГУ «Новосибоблфарм», за счет средств федерального бюджета через уполномоченную фармацевтическую организацию).
9. Все рецепты, по которым производился отпуск лекарственных средств на льготной основе, подлежат автоматизированному учету.
10. По отпущенным лекарственным средствам аптека составляет реестры с указанием фамилии, имени, отчества больного, его адреса и суммы отпуска в разрезе социальных категорий населения:
— подвергшимся политическим репрессиям и признанным реабилитированными;
— признанным пострадавшими от политических репрессий;
— проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее 6 месяцев, исключая периоды работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны;
— имеющим звание заслуженных работников СССР, РСФСР, Российской Федерации;
— детям первых трех лет жизни, детям до 6 лет из многодетных семей;
— приемным детям в возрасте до 6 лет (при воспитании в семье одного или двух приемных детей), в возрасте до 10 лет (при воспитании не менее 3 детей).
Реестры подлежат передачи в местные (районы области и город Новосибирск) и областные (областные лечебно-профилактические учреждения) в органы социальной защиты для проведения сверки и ведения персонифицированного учета.
11. Сроки хранения рецептов, по которым лекарственные средства были отпущены бесплатно или со скидкой 50%, составляют 5 лет.