Основные правила иммобилизации

1.6. Неотложная помощь при переломах

Первая медицинская помощь при переломах оказывается самим пострадавшим или свидетелями травмы. В первую очередь необходимо предупредить сдвиги отломков костей, чтобы исключить дальнейшее травмирование ими прилегающих тканей, а также по возможности предупредить посттравматические осложнения. Доврачебная помощь при открытых переломах и кровотечении из раны предусматривает: остановку кровотечения путем наложения давящей повязки или жгута; наложение первичной асептической повязки на рану и обезболивание; иммобилизацию конечностей; вынос или вывоз пострадавших в лечебное учреждение.

Средства иммобилизации. Для обеспечения неподвижности поврежденной конечности или другой части тела используют стандартные, нестандартные, импровизированные шины. Стандартные шины бывают сетчатые, лестничные (шины Крамера), фанерные, деревянные (шины Дитерихса), пластмассовые, пневматические (рис. 16).

Рис. 16. Средства иммобилизации: а — стандартные шины; б — шина Дитерихса; в — пневматические шины

Они применяются при переломах костей, значительных повреждениях мягких тканей, больших кровеносных сосудов, нервов, при значительных ожогах конечности, вывихах. При отсутствии стандартных шин для иммобилизации можно использовать различный материал (деревянные рейки, бруски, толстый картон, пучки хвороста), менее пригодны орудия труда и предметы обихода (палки, лыжи, лопаты). Если нет никаких подручных средств, самую примитивную иммобилизацию можно осуществить, прибинтовав поврежденную верхнюю конечность к туловищу, а поврежденную нижнюю конечность — к неповрежденной (рис. 17).

Рис. 17. Создание неподвижности сломанной конечности по методу «нога к ноге»

Правила иммобилизации. При проведении иммобилизации фиксационными шинами следует руководствоваться рядом правил:

  • шина должна быть удобной для пострадавшего и не причинять ему боль;
  • иммобилизация должна быть проведена как можно раньше;
  • при наличии раны ее следует закрыть асептической повязкой до наложения шины;
  • при применении кровоостанавливающего жгута последний накладывается до проведения иммобилизации;
  • перед иммобилизацией предварительно моделируют шину под размер и форму поврежденной конечности;
  • шина не должна оказывать сильного давления на мягкие ткани, сосуды, нервы, особенно на костные выступы;
  • при переломах длинных трубчатых костей обязательна фиксация 2-3 смежных суставов;
  • конечность следует иммобилизовать в среднем физиологическом положении;
  • транспортную шину прикрепляют к конечности бинтом, не нарушая кровообращения;
  • перед наложением шины потерпевшему вводят обезболивающие средства.
  • Наложение шин при переломах костей верхних конечностей. При переломах костей кисти и пальцев иммобилизацию можно провести сетчатой или деревянной шиной, другим подручным материалом. Шину накладывают на тыльную поверхность руки от концов пальцев до верхней трети предплечья. Ладонь несколько сгибают, кладут в нее ватно-марлевый валик, затем прикрепляют шину бинтом (рис. 18).

    Рис. 18. Иммобилизация при переломах костей кисти

    При повреждении костей предплечья верхний конец шины кладут на уровне средней трети плеча, а нижний — на уровне концов пальцев, ладонная поверхность кисти повернута от туловища или вверх (рис. 19).

    Рис. 19. Иммобилизация при переломах костей предплечья: а — лестничной шиной; б — подручными средствами

    При переломах ключицы для иммобилизации можно использовать палку, которую располагают горизонтально на уровне нижних углов лопаток, а также ватно-марлевые кольца и повязку Дезо (рис. 20).

    Рис. 20. Повязка Дезо

    При переломах плеча шину кладут от внутреннего края лопатки здоровой стороны, через плечевой сустав, вдоль наружной поверхности плечевой кости, сгибая руку в локте-вом суставе под прямым углом, подводят ее к туловищу и заканчивают, несколько перекрывая концы пальцев. Шину укрепляют бинтом (рис. 21).

    Рис. 21. Иммобилизация перелома плеча лестничной шиной

    Наложение шин при переломах костей нижних конечностей. При повреждении стопы и голени иммобилизацию проводят шинами Крамера. Стопу и голень фиксируют с трех сторон: одну шину накладывают на заднюю поверхность голени и стопы от кончиков пальцев до средней трети бедра, две другие фиксируют по сторонам голени (внутренней и внешней), причем подошвенную их часть сгибают в виде стремени для более сильной фиксации голеностопного сустава. Стопу устанавливают под углом 90° по отношению к голени. Шины укрепляют бинтами или косынками.

    При переломе бедренной кости, повреждениях тазобедренного и коленного суставов применяют шины Дитерихса или импровизированные шины. Перед наложением шины места костных выступов покрывают ватой, марлей или другим мягким материалом. Подошвенную часть шины фиксируют бинтом к подошве стопы (обуви). Наружную планку расширяют и закрепляют с таким расчетом, чтобы она начиналась от подмышечной впадины и, вставленная в металлическую скобу подошвенной части, выступала за нее также на 10-12 см. Конечную (шарнирную) ее часть сгибают под углом 90° и одевают на конец наружной планки. На конечности шину фиксируют циркулярными ходами бинта, а вверху наружную и внутреннюю части шины фиксируют двумя ремнями, после чего при помощи палочки-закрутки производят вытяжение за подошвенную часть шины.

    При переломах позвоночника больного кладут на твердые носилки, доски. Если транспортировка осуществляется на мягких носилках, потерпевшего необходимо положить на живот, под грудь положить мягкий валик из одежды или одеяла для разгибания позвоночного столба (рис. 22).

    Рис. 22. Транспортная иммобилизация при повреждении позвоночника: а — на спине; б — на животе

    Пострадавшего с переломами костей таза кладут на твердую поверхность (доски, носилки), а под коленные суставы подкладывают скатанную в валик одежду. Ноги при этом необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, что создает условия для расслабления мышц и уменьшения болей.

    Рис. 23. Вакуум-носилки для транспортной иммобилизации

    Для транспортной иммобилизации позвоночника и таза используются вакуум-носилки, наполненные пластмассовыми шариками (рис. 23). После выкачивания воздуха с помощью небольшого насоса носилки становятся твердыми, хорошо моделируют форму тела при любом положении пострадавшего и долгое время ее сохраняют. Также при транспортной иммобилизации широко применяются гипсовые и пластмассовые повязки для фиксации отломков костей, лечения различных заболеваний конечностей, позвоночника.

    Вопросы для повторения

    1. Перечислите основные правила иммобилизации.
    2. Какие существуют средства иммобилизации при переломах?
    3. Опишите ваши действия при переломах костей верхних конечностей; костей нижних конечностей.

    Практическое занятие 4

    Цель занятия — изучить правила иммобилизации при повреждениях (переломах) верхних и нижних конечностей.

    Оснащение: бинты, косынки, ватно-марлевые валики, шины Крамера и Дитерихса, подручные средства.

    Последовательность выполнения иммобилизации при переломе плеча:

    • кладут ватно-марлевые валики в подмышечную впадину и под кисть;
    • фиксируют бинтом шину от плеча до середины кисти;
    • для более надежной иммобилизации стараются обездвижить три сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный (см. рис. 19, 21).
    • Последовательность выполнения иммобилизации при переломе костей предплечья:

      • конечности придают среднефизиологическое положение: сгибают в локтевом суставе под углом 70-90°, приводят к туловищу, кисть в полусогнутом положении;
      • отмоделировав шину, подкладывают под кисть ватно-марлевый валик и прибинтовывают шину в месте перелома, оставив фаланги пальцев открытыми, при этом необходимо обездвижить локтевой и лучезапястный суставы.
      • Последовательность выполнения иммобилизации при переломе бедра:

        • перед наложением шины места костных выступов покрывают ватой, марлей или другим мягким материалом; подошвенную часть шины фиксируют бинтом к подошве ступни (обуви); наружную планку расширяют и закрепляют так, чтобы она начиналась от подмышечной впадины и заканчивалась на уровне ступни, и фиксируют циркулярными ходами бинта;
        • при аутоиммобилизации ее фиксируют к здоровой нижней конечности;
        • для обеспечения надежной иммобилизации при переломе бедра необходимо обездвижить тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.
        • Последовательность выполнения иммобилизации при переломе голени:

          • используют отмоделированную шину Крамера или подручный материал (лучше три шины, одну из которых укладывают на заднюю поверхность голени от средней трети бедра до пяточной кости);
          • вторую и третью шины укладывают по наружной и внутренней поверхности голени; все три шины скрепляют с помощью бинта;
          • для обеспечения устойчивой иммобилизации следует обездвижить голеностопный и коленный суставы.

          ПРАВИЛА ИММОБИЛИЗАЦИИ;

          Основные правила транспортной иммобилизации.

          При выполнении транспортной иммобилизации соблюдаются два принципа:

          Первый принцип заключается в создании неподвижности участка конечности с обязательным выключением движений в двух – трех суставах, прилегающих к области повреждения. Осуществление этого принципа часто затруднительно в связи с необходимостью исключить ротационные движения в поврежденном участке конечности. Фиксационный принцип иммобилизации обеспечивается путем применения различного рода жестких или полужестких шин в сочетании с бинтовыми повязками.

          Второй принцип создания иммобилизации – вытяжение поврежденного сегмента конечности. Иммобилизация в этом случае обеспечивается вытяжением поврежденной конечности, созданием устойчивости отломков кости в натянутом положении за счет фиксации их окружающими мышцами.

          1. Иммобилизация поврежденной части тела должна проводиться в возможно ранние сроки после травмы. Чем раньше проведена иммобилизация, тем меньше травмируются ткани в месте повреждения, соответственно меньше выражена реакция организма на травму.

          2. Перед наложением иммобилизующей повязки или шины пациенту необходимо ввести обезболивающее средство.

          3. Транспортные шины накладывают, как правило, на одежду и обувь. Раздевание пациента наносит дополнительную травму и этого следует избегать.

          4. При наложении шин на обнаженную конечность следует защитить костные выступы ватной или поролоновой прокладкой.

          5. При наличии открытого перелома на рану накладывают асептическую повязку и лишь после этого прибинтовывают транспортную шину. Для крепления транспортной шины не следует использовать оставшийся от наложения повязки на рану бинт, если он не оторван от предыдущей повязки.

          6. При необходимости применения кровоостанавливающего жгута последний накладывают на конечность до осуществления иммобилизации и таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая полностью иммобилизации. Наложенный жгут нельзя закрывать повязкой, его замок должен располагаться на передней поверхности конечности и быть легко доступен. Наличие жгута на конечности должно быть четко и ярко обозначено. Обычно записку о времени наложения жгута привязывают к шине.

          7. Иммобилизирующие шины прикрепляются к конечности в большинстве случаев бинтами на всем протяжении. Бинт должен плотно охватывать конечность, не вызывая нарушения кровообращения в ней, при появлении признаков сдавления конечности бинт разрезается на всем протяжении и накладывается заново.

          8. Нельзя накладывать металлические шины без предварительного оборачивания их ватно-марлевыми прокладками, а для облегчения обработки использованных шин их рекомендуется поверх ватно-марлевых прокладок обшить полиэтиленом.

          9. Конечность перед транспортировкой в холодное время должна быть утеплена с целью профилактики отморожений.

          10.Перед наложением на конечность шина должна быть отмоделирована по здоровой конечности.

          Правила иммобилизации

          При иммобилизации соблюдают следующие правила:

          — шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра — все суставы нижней конечности. Это правило часто нарушают даже практикующие врачи, но следствием подобной ошибки является обычно смещение отломков во время транспортировки пациента.

          Если у пострадавшего — перелом голени, то шина должна фиксировать голеностопный и коленный суставы. Если сломано бедро — то голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. При переломах предплечья фиксируют лучезапястный и локтевой суставы, плеча — локтевой и плечевой суставы;

          — перед наложением шины ее необходимо подогнать под размер поврежденной конечности. Подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;

          — шину накладывают поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;

          — для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;

          — шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

          Иммобилизацию обычно проводят вдвоем — один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой — плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.

          При переломах голени, бедра, предплечья шины можно делать прямыми, а вот при переломе плеча придется постараться — шина должна идти от середины лопатки здоровой стороны, затем — по спине, обогнуть плечевой сустав, спуститься по плечу до локтевого сустава, затем — изгиб под прямым углом, и далее — по предплечью и кисти до основания пальцев. В подмышечную впадину на стороне повреждения до наложения шины вкладывают комок ваты или свернутую косынку. Шину укрепляют бинтом.

          Если нет ничего подходящего, чтобы сделать такую сложную шину, можно уложить на плечо сверху и снизу до согнутого локтя деревянные шины. Если уж совсем ничего под рукой нет — подвесьте руку на косынке.

          Фиксация перелома плеча изогнутой шиной

          Фиксация перелома плеча деревянными шинами

          Фиксация перелома плеча косынкой

          Переломы предплечья фиксируют на прямой шине с обязательной фиксацией локтевого сустава (обычно — в согнутом до прямого угла положении).

          Затем поврежденную руку подвешивают на косынке.

          Фиксация перелома предплечья на деревянной шине — начало

          Полностью фиксированный перелом предплечья

          Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани.

          При переломе бедра обязательно надо фиксировать конечность с трех сторон. При этом наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышки, внутреннюю — от стопы до паха, заднюю — от стопы до ягодичной складки. Стопу тоже лучше зафиксировать.

          Иммобилизация перелома бедра

          Переломы голени фиксируют двумя шинами, наложенными по бокам конечности от пальцев до верхней трети бедра.

          Допустима иммобилизация бедра и голени методом «нога к ноге», но этот способ весьма ненадежен, поэтому особенно на него рассчитывать не стоит.

          Фиксация переломов голени и стопы изогнутыми шинами

          Фиксация перелома голени методом

          При переломе костей стопы накладывают две шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, — вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Затем накладывают еще одну шину в виде буквы Г или П, проводя ее с наружной поверхности голени через подошву на противоположную стороны (наподобие стремени).

          После иммобилизации отправляйтесь в больницу, где уже и будут лечить перелом. Во время транспортировки важно надежно обезболить пациента, чтобы не столкнуться с таким грозным осложнением, как шок (о нем мы расскажем в будущем). Обычно больному лучше не разрешать пить и есть — это помешает проведению наркоза в больнице.

          Основные правила иммобилизации

          При наложении шины нужно помнить основное правило: шина накладывается с таким расчетом, чтобы закрепить два сустава — один выше, а второй ниже перелома. Исключением являются переломы плеча и бедра, когда шина должна фиксировать три, т.е. все суставы конечности.

          — шины накладывается поверх одежды, подгоняются по здоровой конечности;

          — перед наложением шины дать обезболивающие препараты;

          — шины накладываются в функционально выгодном положении для конечности, т.е. в физиологическом положении: для верхней конечности — с небольшим отведением в плечевом суставе и сгибании под углом 90 гр. в локтевом суставе, для нижней конечности — с незначительным отведением бедра снаружи, небольшим сгибанием голени в коленном суставе и в перпендикулярном нахождении стопы по отношению к голени.

           — в местах костных выступов прокладывают слои ваты для предотвращения образования потертостей, пролежней;

          — фиксация шины производится бинтами, тесемками или другим материалом от периферии к центру осторожно, чтобы не причинять дополнительную боль;

          — при фиксации шины не должно закрываться место наложения жгута (при открытых переломах сопровождающихся кровотечением), чтобы была возможность в любой момент ослабить жгут;

          — конечность с наложенной шиной перед транспортировкой в холодное время года должна быть обязательно утеплена с целью профилактики отморожений;

          — для контроля за кровообращением в конечностях концы пальцев кисти и стопы (если они не повреждены) оставляют свободными от повязки.

          Наложение шин при отдельных видах переломов имеет свои особенности.

          При переломах костей кисти — шина должна идти от кончиков пальцев до середины предплечья. Пальцы должны быть согнуты, в них вкладывается валик из марли или бинта. Ладонная поверхность кисти несколько повернута к животу. После наложения шины и фиксации кисть подвешивается на косынку или бинт, ремень.

          При переломах костей предплечья — шину располагают от кон­чиков пальцев до середины плеча. Руку сгибают в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты, в ладонь вкладывается валик. Прибинтовывают шину на всем протяже­нии и затем подвешивают на косынку.

          При переломе плечевой кости — шина должна захватывать всю конечность от пальцев до надплечья здоровой стороны, фиксируя три сустава. Она пройдет от кончиков пальцев по задненаружной поверхности предплечья и плеча на спину до лопатки на здоровой стороне. При отсутствии одной достаточной длины лестничной шины, можно воспользоваться двумя короткими лестничными шинами. После их наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте. При переломе ключицы — фиксацию осуществляют мягкими по­вязками. Можно осуществить иммобилизацию, подвесив конечность на стороне повреждения на косынку или прибинтовать руку к туловищу с помощью повязки типа Дезо.

          При переломе ребер — при изолированных переломах одного или двух ребер наложение иммобилизирующей повязки не требуется. При переломе трех и более ребер на одной или обеих половинках грудной клетки можно применить простую бинтовую повязку на грудь с «портупеей».

          При переломах костей стопы — шину располагают от кончи­ков пальцев стопы до середины голени, изгибая ее в виде буквы «Г». Стопа находится под прямым утлом к голени. Шина наклады­вается по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.

          При переломе костей голени — накладывают три лестничных шины: одна — по задней поверхности голени и по подошвенной по­верхности стопы, предварительно изогнутую таким образом, чтобы стопа была под углом 90° к оси голени, верхний конец должен до­ходить до середины бедра; вторая и третья накладываются с наруж­ной и внутренней стороны конечности с основания стопы до середин бедра.

          При переломе бедра — требуется особенно тщательная иммоби­лизация. Для этого используют три лестничных шины: две лестнич­ные шины соединяют, чтобы получилась шина длиной от подмышечной впадины до внутреннего края стопы, изогнутая у стопы в виде бук­вы «Г», эта шина наружная; вторая шина накладывается на заднюю поверхность конечности от лопатки или ягодицы до кончиков паль­цев стопы и так же изогнута; третья шина располагается на внут­ренней поверхности конечности от промежности до края стопы.

          При переломах костей черепа — чаще используют подручные средства, так как произвести иммобилизацию с помощью лестничных шин трудно. Использовать можно слабо надутый подкладной круг и автомобильную камеру, уменьшив ее размеры путем перевязывания с двух сторон. При отсутствии круга и камеры применяют ватно-марлевый «бублик», который изготавливается следующим образом: плотный жгут из серой ваты толщиной 4-5 см обвертывают бинтом, замкнув его концы.

          При отсутствии стандартных шин, особенно в условиях летнего или зимнего похода, для осуществления транспортной иммобилизации можно использовать подручные средства. С этой целью применяют рейки, бруски, картон, пучки хвороста. Менее пригодны палки, лыжи, лопаты и др. Не следует применять оружие, металлические предметы и полосы металла.

          При отсутствии подручных средств транспортную иммобилизацию осуществляют путем прибинтовывания верхней конечности к туловищу; а поврежденную нижнюю конечность — к неповрежденной конечности.

          Первая медицинская помощь при переломах.

          Первая помощь при переломах является началом их лечения, так как предупреждает.

          Краткая медицинская характеристика ожогов и первая…

          Ожог — это повреждение тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия. Ожоги.

          Иммобилизация при переломах

          Отрывок из книги Леонида Михайловича Рошаля
          «Ваш ребенок. Как уберечь»

          Общие правила иммобилизации при переломах

          • К иммобилизации приступают только после того, как остановлено кровотечение и обработана рана.

          • Производя иммобилизацию, нельзя менять положение конечности.

          • Иммобилизация должна обеспечить надежную фиксацию, исключа­ющую движения в поврежденной конечности.

          При повреждении руки можно использовать косыночную повязку или при­бинтовать поврежденную руку к туловищу. При повреждении ноги постра­давшую ногу можно прибинтовать к здоровой. Но добиться максимально на­дежной иммобилизации, обеспечивающей неподвижность костных отломков на время, необходимое для перевозки пострадавшего в медицинское учрежде­ние, удается с помощью шин, прибинтовываемых к конечностям.

          Если специальных иммобилизационных шин под рукой нет (так чаще всего и бывает), нужно использовать импровизированные шины — доски, палки, прутья и другой подручный материал.

          ► Если к вам уже едут спасатели или скорая помощь, не нужно тратить время и силы на иммобилизацию при помощи импровизированных шин.

          Шину нужно прибинтовывать не туго, чтобы не нарушить в поврежденной части тела кровообращение. Практически всегда шина должна захватывать не меньше одного сустава выше и ниже перелома (исключение — переломы плечевой и бедренной костей, в этих случаях шина должна захватывать все три сустава конечности).

          Какой должна быть шина

          При наложении шины нужно соблюдать несколько простых правил:

          • шина накладывается поверх одежды и обуви;

          • шины нужно накладывать так, чтобы не сдвинуть костные отломки;

          • шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость;

          • места, в которых шина соприкасается с конечностью, должны быть по­крыты чем-нибудь мягким — ватой, тканью, одеждой.

          Особенности наложения шин при различных переломах

          При переломе плечевой кости:

          • согнуть руку в локте под прямым углом;

          • обязательно положить в подмышечную область валик, сделанный из мяг­кой ваты или одежды, диаметром не менее 8–10 см;

          • зафиксировать плечевой и локтевой суставы одним твердым пред­метом, другим — локтевой и лучезапястный суставы (те, что около кисти);

          • прибинтовать согнутую руку или подвесить на косыночной повязке.

          При переломе одной или двух костей предплечья к шине нужно зафик­сировать локтевой и лучезапястный суставы, в область подмышки так­же кладется валик, рука подвешивается под прямым углом на косыночной повязке.

          При переломе бедренной кости на ногу накладывается не одна, а сразу две шины — с внутренней и внешней сторон ноги. С внутренней стороны фик­сируются голеностопный и коленный суставы. В этом случае валик помеща­ется под пах, шина должна доходить до паховой складки. С внешней стороны шина должна идти от голеностопного сустава до коленного и тазобедренного суставов.

          При переломе голени две шины идут по наружной и внутренней сторонам ноги от голеностопного до коленного сустава или немного выше. При других переломах по возможности голеностопный сустав должен быть зафиксирован под прямым углом.

          Если под рукой не оказалось материала, который подошел бы для изготов­ления шин, для фиксации верхней конечности ее прибинтовывают к туловищу пострадавшего, а нижнюю конечность — к здоровой.

          25.11.2011
          Отрывок любезно предоставлен издательством «ЭКСМО».
          Копирование возможно только с разрешения издательства.

          девочки, а можете посоветуйте книгу для закаливания ребенка. ведь это очень важно

          я наверное не совсем точно спросила, меня интересует книга про первый год где можно клеить фото, есть разные кармашки для бирочек и волосиков, в общем книга на память)

          Darino
          Я в последнее время заказываю книги в интернет-магазине, там дешевле, и выбор большой, и отзывы почитать можно.

          На днях получила новую книгу. Е.О. Комаровский, «Лекарства». Отличная книга, реально просветляет относительно нужности или ненужности многих лекарств, которые назначает педиатр

          Здравствуйте, подскажите где купить книгу про первый год жизни для девочки?

          Советы Комаровского помогли очень и нам в разных случаях , можно сказать его книги стали настольными, да и передачи его смотрим регулярно.

          Мне лично очень нравится Комаровский. Его подача очень понятна и проста, а то мы все время заморачиваемся через чур за наши чада, а виной тому любовь)))

          У Комаровского книги про детей на все случаи жизни. Очень пользительная про неотложную помощь, особенно летом на отдыхе. Про лекарства и для взрослого можно много полезного почерпнуть. Интересно есть такой же автор по взрослым болячкам?

          Дд! Может быть, у кого-нибудь Рошаль есть в электронном виде?) Поделитесь, пожалуйста!
          И, если можно, Комаровского с его дорогой к горшку

          Девочки, у кого есть в электронном виде книга Комаровского»Дорога к горшку» ? Не могу в инете нигде найти. Кто может скинуть отзовитесь?!

          кедрик
          Очень хороший педиатр Бахмет Мирослава Валерьевна! Мы к ней по рекомендации попали, очень остались довольны! Но слышала, что новых ребятишек перестала брать, говорит нагрузка большая.

          Добавлено спустя 17 минут 53 секунды:

          И еще для меня настольной была книга «Здоровье ребенка или здравый смысл его родственников» Комаровского, прочла ее когда пошла ложиться на роды. У меня у сына был атопический дерматит, и только благодаря советам Комаровского (у него на сайте есть очень хорошая статься как бороться с этой бякой) мы его вылечили без всяких лекарств, гормональных мазей и т.п. Правильным образом жизни и питанием. Когда я приносила ребенка на ежемесячный осмотр, меня педиатр спрашивала какое лекарство нам так помогает, я отвечала — «нам помогают советы нашего друга семьи доктора Комаровского»))) у нее такая физиономия была при этом, ее аж всю передергивало. К примеру у моей родной сестры у ребенка тоже был сильнейший атоп. дерматит (правда 10 лет назад), она ходила по разным иммунологам-аллергологам, анализы сдавали за огромные деньжища ужас! Ребенок несколько лет на гормональных мазях был. И не один новомодный врач и ни одно новомодные лекарство не помогло, только облегчало состояние.
          У нас с мужем уже правило, если что то не то со здоровьем ребенка в первую очередь»спрашиваем» совета у Комаровского!

          очень полезная подборка, спасибо

          Комаровский конечно самый крутой детский доктор. Где бы в Новосибирске такого живого доктора отыскать.

          Смотрите еще:

          • Коэфициент пенсии Новая пенсионная формула: расчет страховой пенсии, фиксированная выплата, пенсионные коэффициенты и баллы Согласно «старой» формуле размер страховой части пенсии в основном зависел от объема страховых взносов, которые уплачивает […]
          • Информ патент Организация ООО "АИС ПОЛИ-ИНФОРМ-ПАТЕНТ" Состоит в реестре субъектов малого и среднего предпринимательства: с 01.08.2016 как микропредприятие Специальные налоговые режимы: упрощенная система налогообложения (УСН) Адрес: Г […]
          • Барс коллегия адвокатов Организация КОЛЛЕГИЯ АДВОКАТОВ "БАРС" Юридический адрес: 650004, Кемеровская область, г Кемерово, Центральный, ул Гагарина, д 52. ОКФС: 16 - Частная собственность ОКОГУ: 4210014 - Организации, учрежденные юридическими лицами или […]
          • Состав ст 291 ук Дача взятки (ст. 291 УК РФ) Непосредственный объект преступления – нормальная деятельность органов государственной власти и местного самоуправления. Объективная сторона преступления заключается в даче взятки должностному лицу, […]
          • Заявление конкурсному управляющему о включении в реестр кредиторов Образец заявления о включении в реестр требований кредиторов должника-банкрота В (Наименование суда, адрес) Кредитор (Заявитель): (Наименование, адрес местонахождения, банковские реквизиты, контактные данные e-mail, номер телефона) […]
          • 1 и 2 спряжения правила Спряжение глаголов в русском языке Спряжение глаголов в русском языке – это изменение глаголов по лицам и числам (например: я сплю – они спят). В современном русском языке глаголы имеют два спряжения: первое и второе. Знание спряжения […]
          • Общая собственность автомобиль Общая собственность автомобиль Автомобильные проблемы Автомобиль в совместной собственности супругов Подготовить данный материал меня побудила тема, как-то обсуждавшаяся на форуме сайта «Общение с ГИБДД». Речь, в частности, шла о том, […]
          • Преступление 1976 Преступление 1976 Кинолента состоит из двух фильмов "Нетерпимость" и "Обман". В первом фильме герой - десятиклассник - усвоил от отца простую истину: с позиции силы можно жить без проблем. Впервые попав на скамью подсудимых за кражу и […]