Новый приказ по медосмотрам 2018

Оглавление:

С 01.01.2018 начнет действовать новый Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2017 № 514н утвержден Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.

Указанный Порядок начнет действовать с 01.01.2018.

Профилактические осмотры будут проводиться в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, в том числе немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

В отношении обучающихся лиц осмотры могут проводиться либо в медицинской организации, либо в образовательном учреждении.

Кроме того, для проведения профилактических медосмотров в целях выявления потребления наркотиков применяется Порядок, утвержденный приказом Минздрава РФ от 06.10.2014 № 581н.

В соответствии с названным Порядком в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ осмотры в отношении обучающихся, достигших возраста 13 лет, проводятся ежегодно.

Профилактические осмотры несовершеннолетних детей проводятся бесплатно, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинские осмотры осуществляются на основании календарного плана, согласованного между медицинской организацией и учебным заведением.

Необходимым предварительным условием проведения осмотра является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство, которое подписывается их родителями.

Добровольное согласие на медицинское вмешательство предполагает предоставление медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Поскольку медицинский осмотр проводится на добровольной основе, родители детей, не достигших 15 лет, и обучающиеся, которым исполнилось 15 лет, вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ.

При отказе от медицинского вмешательства пациенту или его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия.

Отказ должен быть оформлен записью в медицинской книжке и подписан пациентом либо его законным представителем, а также медицинским работником.

Информация о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученная по результатам осмотра, предоставляется несовершеннолетнему лично врачом, принимающим непосредственное участие в проведении профилактических осмотров.

Если по результатам осмотров выявится, что учащийся употребляет наркотики, при наличии добровольного информированного согласия направляется на лечение в медицинскую организацию, оказывающую такого вида помощь.

Проект приказа от Минздрава в 2016 году «Новый порядок проведения медосмотров»

Министерство здравоохранения РФ, во главе со своим новым руководителем Скворцовой Вероникой Игоревной, пришедшей на смену небезызвестной и многоуважаемой Голиковой Татьяне Алексеевне, которая в свою очередь в бытность на данном посту привнесла много нового и инновационного, такого, что до сих пор многие не в состоянии разобраться в принятых ведомством документах, продолжает традицию заботы о здоровье работающего населения, уточнения, изменения и обновления действующих нормативов.

Так например ведомством подготовлен Проект нормативного правового акта Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи личных медицинских книжек работникам организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций, детских учреждений и некоторых других работодателей«.

Действующий на сегодняшний день порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и(или) опасными условиями труда, а также перечни вредных факторов и видов работ при которых необходимо проводить медицинские осмотры, установлен приказом Министерства здравоохранения 302 Н от 12.04.2011 года. Прямо скажем, что приказ 302 н, вызывает много спорных вопросов в отношении проведения медицинских осмотров, до сих пор.

Что можно ждать от нового творческого эксперимента ведомства?

Согласно официальной преамбуле к новому порядку проведения медосмотров, документ направлен на регулирование следующих направлений:

Проведение медицинских осмотров, иммунизация, гигиеническое воспитание и обучение работников, деятельность которых связана с:

  • Производством пищевых продуктов и питьевой воды;
  • Хранением пищевых продуктов и питьевой воды;
  • Транспортировкой пищевых продуктов и питьевой воды;
  • Реализацией пищевых продуктов и питьевой воды;
  • Воспитанием и обучением детей,
  • Коммунальным и бытовым обслуживанием населения,
  • Медицинскими организациями (далее — работники эпидемиологически значимых профессий)
  • Эти меры направлены на профилактику инфекционных заболеваний.

  • По мнению разработчиков документа, наблюдение за состоянием инфекционной заболеваемости среди работников эпидемиологически значимых профессий и государственный учет инфекционных заболеваний являются важной составляющей работы по проведению социально-гигиенического мониторинга, формированию федерального и регионального информационного фонда данных в части анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения.
  • Внесение изменений в действующий порядок проведения медосмотров, обусловлено также отсутствием в действующих нормативных правовых актах единого перечня профессий, производств, организаций, работники которых подлежат медицинским осмотрам в целях раннего выявления инфекционных заболеваний и обязаны иметь личные медицинские книжки.

    Приказом N 302н предусмотрено внесение результатов всех медицинских осмотров, в том числе для работников вредных и (или) опасных профессий, в личную медицинскую книжку, форма которой не соответствует этому назначению.

    Со слов разработчиков Проекта нормативно-правового акта, он разработан с учетом предложений и обращений граждан, поступивших в адрес Министерства здравоохранения Российской Федерации.

    В рассматриваемом документе (проекте приказа):

    1. Изложен порядок проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров в целях раннего выявления инфекционных заболеваний среди работников эпидемиологически значимых профессий.
    2. Порядок проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров в целях профилактики профессиональных заболеваний работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и(или) опасными условиями труда предлагается выделить в отдельный нормативный правовой документ.
    3. Сокращен перечень контингентов, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, с учетом расширения видов деятельности, осуществление которых потенциально связано с возможностью распространения инфекционных заболеваний среди населения.
    4. Сокращены объем и периодичность медицинских осмотров для отдельных категорий работников, упрощен порядок их проведения с учетом:
    5. — действующих нормативных документов;
    6. — демографических и миграционных процессов;
    7. — сложившейся эпидемиологической ситуации по инфекционным и паразитарным заболеваниям на территории Российской Федерации и прогноза заболеваемости.
    8. Так, изменены объем и периодичность осмотров для отдельных видов работ:

      — отменено серологическое обследование на брюшной тиф для всех работников, за исключением иностранных граждан, и лиц, работающих на водопроводных сооружениях, связанных с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей (в т.ч. на судах), так как в последние годы значительно сократилось число хронических бактерионосителей тифопаратифозных заболеваний как потенциальных источников инфекции;

      — введена ежегодная периодичность обследований на носительство возбудителей кишечных инфекций для работников организаций общественного питания, буфетов, пищеблоков, кремово-кондитерских производств и работников, непосредственно связанных с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов.

      Исключено участие профпатолога, так как при проведении медицинских осмотров работников эпидемиологически значимых профессий не требуется установление причинно-следственной связи выявленных инфекционных заболеваний с профессией. В связи с этим допуск к работе по завершению осмотра возлагается на терапевта.

    9. Предусмотрен порядок действия медицинских организаций при выявлении инфекционных заболеваний в ходе медицинских осмотров.
    10. Предусмотрен учет сведений случаев инфекционных заболеваний, выявленных в ходе медицинских осмотров в рамках государственного учета инфекционных заболеваний.
    11. Определен территориальный и ведомственный принцип при осуществлении государственного учета инфекционных заболеваний и данных о результатах медицинских осмотров организациями здравоохранения по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в субъектах Российской Федерации и в отдельных отраслях промышленности, а также структурными подразделениями федеральных органов исполнительной власти по вопросам обороны и иного специального назначения, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор на объектах обороны и иного специального назначения.
    12. Предусмотрена форма, порядок оформления, учета и выдачи личных медицинских книжек, в том числе в электронном виде.
    13. Учтены требования действующего законодательства об обязанностях работодателя по организации предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, сохранения за ними места работы (должности) и среднего заработка.

    Мы будем и дальше следить за процессом согласования, утверждения нового приказа по медицинским осмотрам, а также уделим особое внимание проблемам, вопросам и нюансам, возникающих при внедрении данного документа в жизнь.

    Полный текст проекта Приказа «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи личных медицинских книжек работникам организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций, детских учреждений и некоторых других работодателей«, можно скачать тут.

    Минздрав атакует: с 1 января 2018 года доскональные данные о здоровье всех детей России будут вносить в электронную базу для детей-сирот!

    С 1 января 2018 года вступает в силу опаснейший Приказ Минздрава от 10 августа 2017 года N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

    Он заменит собой Приказ Минздрава от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

    Сравним два Приказа, чтобы понять, что мы имеем, и какой коллапс нам грозит.

    Пока еще действующий Приказ № 1346н предусматривает три вида медосмотров для детей (п.п.3-5 Приложения № 1 к Приказу):

    А) Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних – это доскональные осмотры разных специалистов в установленные возрастные периоды в целях выявления заболеваний, факторов риска их развития, определения групп здоровья и выработки рекомендаций. При проведении указанного осмотра заполняется обширная карта медосмотра в 2 экземплярах: один для родителей (ребенка старше 15 лет), другой – для мед. организации, заполняющей на основании карт осмотра неперсонифицированные формы отчетности с обобщенными данными – для статистики (п.п. 24-26). Карта осмотра заполняется в т.ч. в электронном виде (п. 23), но Приказ не предусматривает передачу этой карты в какие-либо инстанции, она лишь используется для подготовки обобщенного отчета (п. 25). Данные о прохождении осмотра фиксируются в истории развития ребенка лишь в той поликлинике (клинике), где проведен осмотр (п. 21).

    Б) Предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних – это осмотры при поступлении в образовательные учреждения «в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению». Обычно дети проходят именно этот осмотр перед школой. По результатам предварительного осмотра заполняется медкарта или мед. справка, в которой указывается мед. группа здоровья для физкультуры (пп. 40, 41). Эта карта (или справка) оформляется в одном экземпляре и передается на руки родителю (ребенку старше 15 лет). Этого документа достаточно, чтобы посещать школьные занятия по физкультуре. Никакой электронной формы данная карта не предусматривает. Информация о прохождении предварительного осмотра остается только в истории развития ребенка (в поликлинике) (п. 39). Но медкарта никуда не передается.

    В) Периодические медицинские осмотры – это краткие осмотры «в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов учебного процесса на состояние их здоровья и выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы». Этот осмотр проходят дети, которые уже учатся в школе. Фактически ребенка смотрит только педиатр, и сдается пара общих анализов, что фиксируется в медкарте ребенка вместе с заключением об отсутствии (наличии) противопоказаний к учебе. Все. Этого достаточно, чтобы спокойно учиться в школе.

    В отношении всех видов осмотров предусмотрено получение информированного добровольного согласия на мед. вмешательство.

    А вот какой концлагерь нас ждет по Приказу N 514н.

    1) «Предварительные» и «периодические» осмотры отменены как факт. Остается один единственный «профилактический осмотр».

    Теперь дети обязаны ежегодно проходить полный «профилактический осмотр».

    Почему? Да потому, что без него вы не получите справку о мед. группе здоровья для физкультуры. Иными словами, не обеспечите ребенку возможность обучения по обязательному школьному предмету, то есть, не исполните свою конституционную обязанность дать ребенку основное общее образование (ч. 4 ст. 43 Конституции).

    В большинстве случаев до 18 лет включительно требуется полномасштабный осмотр. В случае отказа от каких-либо мед. вмешательств, согласно п. 19 «осмотр считается завершенных в объеме выполненных исследований». Но, во-первых, не факт, что Вам дадут справку о группе здоровья для физкультуры, если вы не пройдете весь список врачей, во-вторых, это «уклонение от заботы о здоровье ребенка» может выйти ювенальным боком.

    2) Действующий Приказ N 1346н прямо указывает на сопровождение ребенка родителем при проведении осмотра. Новый Приказ эти слова исключает. Для осмотра ребенка в новых реалиях ребенку следует только принести заранее оформленное «информированное согласие родителя на мед. вмешательство» (п. 15).

    Мы видим желание отстранить родителей от контроля за мед. вмешательствами в отношении ребенка. При этом «стандартный перечень процедур», на которые соглашаются «в силу закона» граждане, подписывая «стандартный бланк информированного согласия», включает в себя, например, рентген, иммунологические исследования, введение лекарственных препаратов и др. (см. Приказы Минздрава от 20 декабря 2012 г. N 1177н, от 23 апреля 2012 г. N 390н). Так что врачи с «информированным согласием» могут позволить себе разное. Никакого специального бланка именно для профилактического осмотра Минздрав не предлагает. Тут уж самим родителям надо быть внимательным к тому, что подписывать, — по крайней мере, из бланка следует вычеркнуть все, что вызывает сомнения.

    3) Информация о результатах осмотров ребенка будет передаваться каждый раз поликлиникой (платной клиникой), где был проведен осмотр,медицинским работникам мед. блока школы, в которой обучается ребенок, (подп. 3 п. 22). Иными словами, передача полной информации о здоровье ребенка состоится принудительно, в обход родителей. И судя по всему — в полном объеме.

    В одном из серьезных лицеев Петербурга осенью с.г. медик на родительском собрании ехидно заявила: «Это пока у меня нет полных данных о здоровье Ваших детей, скоро будут». Очевидно, врач радостно готовится к вступлению в силу нового Приказа.

    4) В случае прохождения профилактического осмотра в платной клинике копия карты осмотра будет передана в государственную поликлинику, к которой ребенок привязан по ОМС (п. 23).

    Под колпак ставится и включается в межведомственное ювенальное взаимодействие вся коммерческая медицина (под угрозой отзыва лицензий).

    5) Данные каждого профилактического осмотра персонифицированно (на каждого ребенка со всеми его персональными данными и деталями о здоровье) будут оформляться в электронной форме и вноситься в единый интернет–портал Минздрава. И независимо от числа пройденных специалистов (п. 2 Приложения № 3 к Приказу № 514н).

    По большому счету, полные данные на каждого ребенка станут доступны любым грамотным хакерам.

    Тут, во-первых, интересно изучить содержание карты профилактического осмотра, установленной Минздравом (см. Приложение № 2 к Приказу.).

    Если коротко, здесь: ФИО, дата рождения, место жительства, СНИЛС, номер мед. полиса, место обучения, масса, рост, окружность головы (для детей до 4 л.), полная оценка психического развития: познавательная, моторная, эмоциональная, социальная функции (возраст развития), психомоторная сфера, интеллект, эмоционально-вегетативная сфера (норма/нарушения); все диагнозы, рекомендации по диспансерному наблюдению, реабилитации, лечению, информация о выполнении рекомендаций (козырь ювеналов!), и среди прочего — оценка полового развития, а именно половая формула мальчика/девочки. Наивно думать, что система «будет недоступна» злоумышленникам. Поэтому – хотите узнать, какая информация о половом развитии Вашего ребенка будет открыта всему миру? Пожалуйста.

    Например, один из показателей половой формулы детей: «P» — развитие волос на лобке. По результатам осмотра врач указывает в медкарте информацию от P 1 до P4. Она нормативно разъяснена:

    «Р1 — единичные, короткие

    Р2 — занимают ограниченное пространство, более густые, длинные

    Р3 — на всем треугольнике лобка, длинные, вьющиеся, густые

    Р4 — расположены на бедрах, а у мальчиков вдоль белой линии живота»

    Эта градация установлена Методическими рекомендациями «Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков…», утв. Госкомсанэпиднадзором РФ. В отношении девочек в карту вносятся подробные данные о менструациях (п. 14.2).

    Так что – на радость всем педофилам мира – с 1 января 2018 года при успешном доступе на электронный портал Минздрава можно будет «заглянуть в трусы» каждому ребенку России и узнать все остальное, что интересно: сколько весит, какого роста, где живет, где учится и тп.

    6) Ну и верх цинизма.

    ВСЕ ДАННЫЕ ИЗ КАРТ ПОЛНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА КАЖДОГО РЕБЕНКА РОССИИ БУДУТ РАЗМЕЩАТЬСЯ НА ИНТЕРНЕТ- ПОРТАЛЕ, ПОД НАЗВАНИЕМ ORPH.ROSMINZDAV.RU.

    Знаете, что такое «ORPH»? Это сокращение от «orphan», что в переводе на русский означает «СИРОТА»! Портал ORPH.ROSMINZDAV.RU уже существует и туда вносят данные о детях -сиротах и детях в трудной жизненной ситуации (см, напр, http://old.kmiac.ru/kategoriya-1/).

    Так что все наши детки со всеми подробностями здоровья меньше чем через месяц будут вноситься в единую электронную базу для сирот. Глобальные планы у нашего Правительства, не так ли?

    7) Этот жуткий Приказ Минздрава подписал врио министра Игорь Николаевич Каграманян (послужной список https://valkiriarf.livejournal.com/402317.html).

    Вероника Скворцова, видимо, не решилась на подпись: страшно такую муть подписывать. Да и Каграманяну, похоже, было не по себе. Его больше нет в Минздраве. А не стало его там буквально сразу после подписания Приказа.

    21 июля 2017 года СМИ сообщили о предстоящем увольнении Каграманяна, после отпуска https://www.rbc.ru/society/21/07/2017/5971f1999a79470dd135d8cb). Приказ, который сливает всех российских детей на обозрение мировому сообществу, подписан Каграманяном 10 августа 2017 года. Отпуск у ВРИО удался. В сентябре Д. Медведев подписывает распоряжение об увольнении Каграманяна. Не сомневаемся, что за подпись Приказа г-н Каграманян получил исключительно нематериальную благодарность. Потому что материальную – в виде субсидии на квартиру — он получил годом раньше http://rosirf.ru/news/?id_news=337. Как ни прискорбно, теперь этот человек — член Совета Федерации (с 20 сентября 2017 года).

    8) Что касается юридической оценки передачи данных о медосмотре детей третьим лицам, судя по всему, авторы Приказа собираются использовать для этого «информированное согласие на мед вмешательство», получение которого прямо предусмотрено Приказом.

    Согласно ч. 1 ст. 20 ФЗ об основах охраны здоровья «Необходимым предварительным условием мед. вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на мед. вмешательство на основании предоставленной мед. работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи». Вероятно, передачу данных о медосмотре ребенка в третьи руки авторы Приказа относят к «последствиям» осмотра, «установленным законодательством», а само «информированное согласие» — в т.ч. как согласие на разглашение врачебной тайны, которое допустимо, если оформлено письменно (ч. 3 ст. 13 ФЗ об основах охраны здоровья).

    Кроме того, существует п. 4 ч. 2 ст. 10 ФЗ о персональных данных, согласно которому обработка данных о состоянии здоровья возможна, если она «осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством РФ сохранять врачебную тайну». То есть, помимо подписания согласия на мед. вмешательство отдельного согласия на обработку персональных данных для оказания мед. услуг по данной статье не требуется.

    Стоит отметить, что в Приказе Минздрава явно прослеживается попытка скрыть от граждан полномасштабный сбор сведений в электронную базу. Во-первых, при детальном регулировании Приказом порядка проведения медосмотра, действий врачей по результатам осмотра (п. 22 Порядка проведения осмотра), в нем не содержится указания на получение согласия родителей на обработку персональных данных детей. Во-вторых, пункт о сливе информации о детях на электронный портал вынесен в отдельное Приложение, до которого у большинства читающих Приказ руки (глаза) не дойдут (т.е. этого правила нет в «Порядке проведения осмотра»).

    Не исключено, что мед. организации все-таки будут подсовывать родителям общее согласие на обработку персональных данных. Наши граждане, как правило, подмахивают их, не читая. А там – и автоматизированная обработка, и передача третьим лицам…

    В любом случае имеете право до начала проведения медосмотра ребенка прямо письменно запретить передачу персональных данных ребенка, полученных в результате осмотра, любым третьим лицам, а также формирование мед. карты в электронном виде для внесения в любые электронные базы. Будет ли Ваше право действенно, покажет практика. Суды и прокуратура — в помощь.

    9) Завершим этот мрачный обзор предысторией Приказа Минздрава.Его появлению предшествовало принятие закона, который отменил спасительные «предварительные и периодические» медосмотры для детей и оставил один единственный полный (полный) «профилактический» осмотр.

    Речь о ФЗ «О внесении изменений в ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и отдельные законодательные акты РФ» от 03.07.2016 N 286-ФЗ, проект которого был внесен Правительством РФ. К законодательным актам, умышленно не указанным в названии ФЗ, относится Закон об основах охраны здоровья граждан в РФ и Закона об образовании. Законопроект продвигался со ссылкой на то, что изменения касаются «механизма финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи с 2017 года». И ни слова о медосмотрах, даже в пояснительной записке.

    А принят этот закон был 3 июля 2016 года, — тогда же, когда и закон о шлепках. Удался день у ювеналов! И уже потом в развитие темы в августе 2017 принимается Приказ Минздрава.

    По большому счету, Приказ Минздрава, — это один из винтиков механизма по внедрению тотального электронного контроля за населением страны. Минздрав проворачивает то, что не удалось Парламенту – вводит «Контингент» (в части здоровья детей), против которого выступила вся страна, и на который было наложено вето Президента.

    Как заявлял Каграманян, «в 2020 году в целом завершится формирование единой информационной системы сферы здравоохранения на основе единой электронной мед. карты пациента». Все это делается во исполнение Концепции создания единой гос. информационной системы в сфере здравоохранения, утв. Приказом Минздрава от 28 апреля 2011 г. N 364. Планируется формирование электронной системы, «обеспечивающей персонифицированный учет мед.помощи».

    Задачами по Концепции являются «повышение точности соблюдения пациентами полученных назначений за счет использования ИКТ»; «оперативное выявление лиц, подверженных риску возникновения тяжелых заболеваний, а также заболевших лиц, медицинское ведение указанных лиц». Так что большой брат проследит за соблюдением Вами «прав и интересов» Вашего ребенка в сфере здравоохранения.

    Летом с.г. был принят закон «о телемедицине» 29.07.2017 N 242-ФЗ, которым внесены существенные изменения в Закон об основах охраны здоровья. С 1 января 2018 г. в этом законе появится новая статья 91.1., согласно которой и создается «единая гос. информационная система в сфере здравоохранения». Туда будет слита информация о здоровье всех россиян. Причем, с 1 января 2019 г. к заполнению этой системы обязываются и платные клиники. (В этом законе – в отличие от Приказа — сказано о необходимости соблюдения закона о персональных данных. Другое дело, что граждане подписывают согласия на обработку данных обычно, не глядя).

    И база данных о здоровье детей России (портал для «сирот») – становится лишь подсистемой единой гос. системы о здоровье всех граждан России https://egisz.rt-eu.ru/index.php?/Knowledgebase/List

    Друзья, Приказ Минздрава № 514н представляет собой попытку внедрения тотального электронного гос. контроля за динамикой деталей состояния здоровья всех детей России без согласия родителей с циничным отнесением всех детей к подсистеме Минздрава для «сирот» и открывает всему миру детальную информацию о здоровье нашего народа.

    Предлагаем направить жалобы с требованием срочно отменить Приказ № 514н и (или) внести изменения в законодательство, в т.ч. в Приказ Минздрава от 10 августа 2017 года N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» в целях:

    — восстановления предварительных и периодических (кратких) медосмотров для детей, в т.ч. в целях получения справки для занятий физкультурой в школах,
    — внесения прямой нормы о праве родителей сопровождать ребенка на любых медицинских осмотрах,
    — исключения нормы о передаче данных о результатах медицинских осмотров детей медицинскими организациями в образовательные учреждения,
    — исключения нормы о передаче данных о результатах медицинских осмотров медицинскими организациями, оказывающими платные услуги по проведению профилактических осмотров, в медицинские организации, к которым несовершеннолетние прикреплены в рамках обязательного медицинского страхования,
    — внесения прямой нормы о необходимости получения письменного согласия родителей (детей старше 15 лет) на внесение любых данных о медосмотре в электронные формы и (или) базы данных, в любые информационные системы Министерства здравоохранения России.
    — исключить норму о внесении данных о здоровье детей, в том числе о результатах профилактических осмотров, в единую электронную базу данных (информационную систему, интернет-портал) Министерства здравоохранения России.

    Направить жалобы предлагаем Президенту В.В. Путину http://letters.kremlin.ru/

    Председателю Правительства Д.А. Медведеву http://services.government.ru/letters/

    Министру здравоохранения В.И. Скворцовой https://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new

    Генеральному прокурору Ю.Я. Чайке http://ipriem.genproc.gov.ru/contacts/ipriem/

    Прикрепленный образец подготовлен для Генпрокурора (для остальных поменяйте обращение).

    Диспансеризация — 2018: новые правила

    Будет ли Минздрав экономить на анализах?

    С апреля этого года шли жёсткие обсуждения проекта новых правил диспансеризации. В Государственной Думе первоначальный проект посчитали ущербным. Некоторые депутаты высказывали мнение о том, что Минздрав пытается сэкономить на анализах, так как в Проекте предусматривалось сокращение перечня обязательных исследований.

    Например, возьмём анализы крови и мочи. Их предлагалось не проводить тем гражданам, у которых нет явной симптоматики. Как комментировал Минздрав, польза этих анализов научно не обоснована, и нигде в мире их не проводят в скрининг-обследованиях. В-третьих, ВОЗ не внес их в перечень рекомендуемых.

    Перечень анализов в рамках диспансеризации с 2018 года

    Женщины 39 -51 год: флюорография, маммография

    Граждане 49 – 74 лет: исследование кала на скрытую кровь для граждан (доп. анализы на выявление рака кишечника).

    Мужчины (от 35 лет) и женщины (от 45 лет) – электрокардиография.

    Граждане (от 75 лет): прием отоларинголога после осмотра терапевтом.

    Профилактические медосмотры несовершеннолетних вместо периодических и предварительных

    Как было сказано, выше объем медосмотров сократится только номинально. Если раньше предполагалось 3 вида медицинских осмотров: предварительные, периодические и профилактические. То теперь все вместе носит одно общее название – профилактические медосмотры несовершеннолетних. Остаётся лишь гадать, как подстроятся под новые правила образовательные учреждения, которые работают по старым правилам: Приказ Минобрнауки от 08 апреля 2014 года №293 (Порядок приёма детей в детские сады), требования СанПиН 2.4.1.3049-13 (Постановление главного санитарного врача от 15 мая 2013 года №26). О необходимости прохождения предварительных медосмотров также говорит Приказ Минздрава от 3 марта 2000 года №241, где утверждена форма медицинской карты ребёнка. В этой карте необходимо заносить данные о плановых медосмотрах.

    Итог, данные для медицинского заключения при поступлении в образовательное учреждение будут заносится по результатам профилактического осмотра.

    Разъяснения Минздрава по поводу отмены предварительных медосмотров

    Согласно Федеральному закону 323-ФЗ «Об охране здоровья» предварительные медосмотры необходимы для работников, которые устраиваются на работу в учреждения. О предварительных медосмотрах детей в этом законе не говорится.

    Главные цели профилактических медосмотров

    Мероприятия позволяют выявить заболевания и определить группу здоровья. Особо подчёркивается намерение выявить детей, склонных к употреблению наркотических и психотропных веществ. Важно отметить, что для раннего выявления наркотической зависимости у детей разработан отдельно Приказ Минздрава от 06.10.2014 №581н. А для выявления туберкулёза – Приказ от 21 марта 2017 года № 124н.

    Сокращение объёма медицинских исследований при проведении профилактических медосмотров

    Исключены из перечня:

    Уровень глюкозы в крови,

    Уровень гормонов в крови

    Флюорография легких (регулируется Приказом 124н)

    Прием врача-невролога – детям 3 мес.

    11-14 лет – оставлены только приемы некоторых специалистов.

    Медосмотры детей 1 год и 9 мес., дети 2 г. 6 мес.

    Общий анализ крови и общ. анализ мочи для детей 3,6,9 мес., 2,4,5,8,9 лет.

    Что внесено в перечень медицинских осмотров детей?

    Для детей в возрасте 1 мес. – стоматолог,

    Для детей в возрасте 1 год – врач травматолог-ортопед.

    Какие еще изменения?

    Теперь медосмотры можно проводить на территории образовательного учреждения.

    Раньше для проведения осмотра детей до 15 лет требовалось присутствие родителя (законного представителя). Теперь достаточно подписанного согласия. Это согласие выдает на руки уполномоченное лицо (врачи-педиатры, участковые врачи-педиатры, врачи общей практики) за 5 дней до проведения профилактического осмотра.

    Приказ Минздравсоцразвития от 12.04.11 № 302н с изменениями

    Приказом Минздравсоцразвития от 12.04.11 № 302н с изменениями 2018 года утверждены перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). Также приказом утвержден порядок проведения медосмотров. Скачать приказ в действующей редакции можно у нас на сайте.

    Приказ Минздравсоцразвития от 12.04.11 № 302н

    Приказом утверждены:

    Изменения в кадровых документах:

    • перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)
    • перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников
    • Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда
    • ​ Скачать приказ Минздравсоцразвития от 12.04.11 № 302н
    • Как отправить работника на медосмотр

      Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

      Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в целях:

    • 1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;
    • 2) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;
    • 3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;
    • 4) своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
    • 5) предупреждения несчастных случаев на производстве.
    • Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

      Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр, выданного лицу, поступающему на работу, работодателем.

      Образец направления на медосмотр

      Ниже приводим образец направления на медосмотр, которое выдается соискателем работодателю:

      Статьи по теме

      Читайте в нашей статье:

      Приказом утверждены правила прохождения медицинских осмотров. Перечень профессий и работ, при поступлении на которые работник проходит освидетельствование, определяется, исходя из условий труда. Его составлением должен заниматься работодатель.

      Скачайте документы из статьи:

      Если сотрудник выполняет работу, включенную в перечень, он будет обязан предварительно пройти данную процедуру. Приложение 2 представляет собой таблицу, которая используется не только нанимателем, но и медицинским учреждением. В графах с 3 по 5 приводятся:

      • перечень исследований, как лабораторных анализов, так и функциональных измерений;
      • дополнительные противопоказания по здоровью.
      • Стоит отметить, что если при производстве выполняются несколько видов работ, нужно учитывать необходимость проводить медосмотры по этим видам работ одновременно. Пример: работы на высоте по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок.

      • в стационарной форме социального обслуживания;
      • полустационарной форме социального обслуживания;
      • Порядок проведения предварительного и периодического медицинского осмотра работников, равно как и требования к документам, подтверждающим их прохождение, не изменились.

        Вредные факторы для медосмотра по профессии в Приложении 1

        В процессе работы на сотрудника постоянно или периодически действуют различные производственные факторы.

        Такая градация факторов производственной среды установлена п. 14 Закона № 426-ФЗ от 28.12.2013 г. Наличие производственного фактора той или иной группы определяется в процессе специальной оценки условий труда.

        Под вредными условиями труда понимают такие, при которых воздействие вредных и (или) опасных факторов превышает гигиенические нормативы и может приводить к различной степени повреждения здоровья.

        3-я группа подразделяется на 3 подгруппы в зависимости от предполагаемого вреда здоровью.

        Опасными считаются такие факторы, которые в течении рабочего дня или смены могут привести к угрозе жизни гражданина, а длительное их воздействие неминуемо ведет к профзаболеваниям острой формы.

        Приказ 302н о медосмотрах не содержит градации по “вредности” того или иного воздействия. В нем приводится градация в зависимости от действующего фактора (химического, биологического, физического, трудового процесса). Такая классификация позволяет быстрее ориентироваться в перечне.

        Приложение 1, содержащее вредные производственные факторы по профессиям для медосмотра, представлено в виде таблицы, которая состоит из 6 столбцов:

      • наименование «вредности»;
      • врачи, заключение которых необходимо получить;
      • Медосмотр производится в объеме, необходимом с учетом каждого вредного (опасного) фактора производства.

        Химические факторы производственной среды также разделены на 3 подгруппы:

      • объединенные химической структурой;
      • сложные химические смеси.
      • К веществам, объединенным химической структурой, относят, в частности, различные соединения азота, алюминия, щелочные и редкоземельные металлы, бор, литий, мышьяк, никель и другие.

        К сложным химическим смесям относят органические пигменты и красители, пестициды, синтетические моющие средства и полимерные материалы, агрохимикаты и прочее.

        При проверке ГИТ норм трудового права по приобретению, выдаче и применению СИЗ вам понадобятся документы:

        Биологически опасные – это как макроорганизмы (растения и животные), так и микроорганизмы (вирусы, бактерии), а также их части и жидкости. При их воздействии работник может получить травму или заболевание.

      • ультра- и инфразвук и др.
      • К факторам производственного процесса относят различные перегрузки во время работы (перемещения груза, наклоны корпуса, статические и динамические нагрузки), а также сенсорные нагрузки, зависящие от величины объекта (работа с оптическими приборами).

        В зависимости от выполняемого труда на работника могут воздействовать сразу несколько факторов. Например, монтажник железобетонных конструкций на строительной площадке. Он осуществляет работу на открытом воздухе в любую погоду, его труд связан с физическими перегрузками. Поэтому для него актуальными будут п.4.1, 3.9, 3.8.

        Задайте свой вопрос экспертам Системы «Охрана Труда»

        Медосмотры по профессиям могут проводиться как при трудоустройстве, так и периодически в процессе работы. Их основной целью является выявление нарушений в здоровье, которые не позволяют сотруднику выполнять работу. Порядок проведения установлен в Приложении 3.

        Направление составляется на бланке организации. На нем должны присутствовать наименование компании, а также ее реквизиты. В тексте самого документа прописывается ФИО кандидата, его дата рождения, должность и подразделение, производственные факторы и виды работ в соответствии с Приложениями 2 и 1. Направление подписывает уполномоченное лицо и ставится печать компании.

        Заключительный акт по медицинским осмотрам 302н (образец)

        Заключительный акт выдается работодателю по окончании медосмотра в целом, как установлено пунктом 42. Он представляет собой сводную таблицу по всему коллективу предприятия или его части.

        В заключительном акте указывается информация о работодателе, численности персонала. По результатам осмотров заполняются сводные таблицы 1 и 2 пофамильно. Работодателю даются предложения по оздоровительным мероприятиям и по санаторно-профилактическому лечению. Акт заполняется в 4 экземплярах.

        Приказ 302н о медосмотрах с изменениями 2018 года

        Приказ по медосмотрам №302н устанавливает не только категории сотрудников, которые должны их проходить, но и порядок проведения. В марте 2018 года в этот нормативный акт были внесены изменения. Какие – расскажем.

        Приказ Минздрава 302н с изменениями и дополнениями 2018 года

      • списки специалистов, которых необходимо будет посетить;
      • Изменения в Приказ 302н в 2018 году были внесены в марте. Они затронули Приложение 2. Был расширен перечень работников, которых направляют на медосмотры. Вместо работников социальных приютов и домов престарелых на медицинский осмотр нужно направить работников организаций социального обслуживания, осуществляющих предоставление социальных услуг:

      • в форме социального обслуживания на дому.
      • Приложение касается только 3 и 4 группы – вредные и опасные факторы.

      • номер по порядку;
      • частота проведения осмотра;
      • необходимые исследования (лабораторные, функциональные);
      • дополнительные медицинские противопоказания.
      • Химические, биологические, физические факторы, факторы трудового процесса

        По способу воздействия они подразделяются на 4 группы:

      • обладающие выраженным воздействием на организм;
      • По направленности действия на организм человека выделяют аллергенные, токсические, раздражающие, мутагенные (действующие на половую систему), канцерогенные (вызывают опухоли). К этой подгруппе относят многочисленный газы и аэрозоли, а также агрессивные жидкости, способные вызвать химические ожоги.

        Группа физических факторов объединяет в себе физические факторы среды:

      • различные излучения;
      • пониженные или повышенные температуры;
      • высота;
      • вибрации и шум;
      • гравитация (повышенная и пониженная);
      • Стоит отметить, что работодателю при отправке сотрудника на медкомиссию не нужно ломать голову, какой из пунктов выбрать. В результатах специальной оценки условий труда для каждого рабочего места перечислены все «вредности», воздействующие на того или иного работника.

        Порядок проведения медосмотров 302н

        Предварительные медицинские осмотры должны проводиться еще до выхода кандидата на работу. В отделе кадров организации будущему сотруднику выдается направление на медкомиссию, при этом пройти МО возможно по месту жительства, так и в любом удобном для него медучреждении.

        Стоимость прохождения соискателем медосмотра должна быть компенсирована работодателем.

        ► Читайте подробнее, как правильно оформить направление на МО

        В поликлинике работник должен предъявить направление, паспорт, заключение психиатра и паспорт здоровья при наличии. Медработники составляют список необходимых специалистов и анализов, которые необходимо пройти. После завершения всех процедур на руки работнику выдается выдается заключение о прохождении медицинского осмотра. Данное заключение он обязан предоставить работодателю.

        Заполненный заключительный акт по медосмотрам должен храниться 50 лет в медицинской организации, проводившей осмотры.

        Смотрите еще:

        • Приказ о проезде в отпуск мвд Приказ МВД РФ от 16 мая 2012 г. N 514 "Об утверждении Порядка оплаты проезда сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и членам их семей, а также выплаты денежной компенсации расходов, связанных с оплатой проезда, членам […]
        • Приказ о профосмотрах детей 1346н Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" (утратил […]
        • Закон от 19122005 163-фз Федеральный закон от 27 июня 2018 г. N 163-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации" Документ является поправкой к Комментарии Российской […]
        • Как исчислить сумму налога на доходы физических лиц Как высчитать НДФЛ из зарплаты Актуально на: 24 января 2018 г. По общему правилу заработная плата облагается НДФЛ по ставке 13% для резидентов и 30% для нерезидентов. И каждый работодатель, будучи налоговым агентом, должен исчислить, […]
        • Алименты волгоградская область Какой предусмотрен размер алиментов с безработного в Волгоградской области? Здравствуйте. Скажите пожалуйста, каков размер алиментов в Волгоградской области с безработного на одного ребёнка. Спасибо. Ответы юристов (3) Нет никакого […]
        • Нотариус югра Нотариусы Сургут Ниже представлен список нотариусов в выбранной категории. Чтобы посмотреть подробную информацию по конкретному нотариусу, кликните по ФИО нотариуса. Нотариус Аристова Татьяна Владимировна Телефон: +7 (3462) 25-73-91 […]
        • Приказ министерства образования от 27102011 2562 Приказ Министерства образования и науки РФ от 30 августа 2013 г. N 1014 "Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по основным общеобразовательным программам - образовательным программам дошкольного […]
        • Архив штраф гибдд ПОИСК и ОПЛАТА штрафов ГИБДД, налогов, исполнительных производств. Вы находитесь на сайте сервиса по проверке и оплате штрафов ГИБДД, налогов и исполнительных производств Федеральной службы судебных приставов. Поиск производится по всем […]